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5ème Congrès Méditerranéen de Pathologie Thoracique    Montpellier 2006

Programme

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Sessions Fil Rouge

Jeudi 22 juin 2006 : Session Oncologie
14 h – 15 h 30 Peut-on améliorer la prise en charge du cancer bronchique ?
Quelle place pour les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) ?

Présidents :J. Bahous (Liban), H. Bouacha (Tunisie), A. Fissah (Algérie)
Objectifs : Le cancer bronchique se développe comme une vraie pandémie. Il est important de développer une stratégie globale et une approche multidisciplinaire. Cette démarche se traduit concrètement par la tenue de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP). La confrontation des prises en charge, fondée sur des exemples concrets, de part et d’autre de la Méditerranée (rive Nord, rive Sud) devrait permettre d’améliorer ces RCP. Les notions de coûts efficacité seront ensuite développées pour tenter de mieux appréhender les challenges auxquels sont confrontés les pneumologues de tous les pays.
A la fin de la session les participants qui n’ont pas encore organisés de RCP devront être convaincus qu’il faut travailler de cette manière. Les autres devront être capables de modifier, éventuellement, leur pratique.

Conférence introductive : D. Maraninchi (Marseille) : Ethique et recherche en oncologie (20’)
E. Lemarié (France) La pneumologie fondée sur les preuves et la pratique: la réalité de la rive nord (15’)
A. Fissah (Algérie) La pneumologie fondée sur les preuves et la pratique : la réalité de la rive Sud (15’)
A. Vergnenegre (France) Prise en compte des paramètres de coûts et d’efficacité dans la prise en charge (15')
Discussion (25’)

16 h – 17 h 30 Traitement multimodal du cancer bronchique

Présidents : J.L. Pujol (France), D. Luna Sabate (Espagne), N. Abbas (Syrie)
Objectifs : Les progrès de la chimiothérapie, notamment avec les thérapies ciblées et bientôt les biothérapies, ne doivent pas faire oublier les autres approches. La chirurgie a une place centrale. La radiothérapie est de mieux en mieux tolérée. Dans cette stratégie multimodale mise en place de manière concertée et programmée, l’homme malade doit toujours être considéré comme un partenaire, depuis la consultation d’annonce jusqu’aux décisions quotidiennes. A la fin de la session, les participants devront avoir une vision différente de la prise en charge du cancer bronchique.

T. Kilani (Tunisie) Le chirurgien n’est-il pas au centre des décisions thérapeutiques ? (15')
J.L. Pujol (France) Comment sortir de l’ère « tout chimiothérapie » ? (15')
Pr Lartigau (France) Quelle est la place de la radiothérapie en 2006 ?(15’)
Conclusion générale : Pr. Ph. Astoul (Marseille) : A l’écoute du malade (20’)
Discussion (25')

Vendredi 23 juin : Session Asthme : Comment peut-on apprécier et améliorer la réponse thérapeutique ?
9 h – 10 h 30 Peut-on se contenter d’une évaluation clinique et fonctionnelle ?

Présidents : M. Bartal (Maroc), I. Tillie Leblond (France), M. Joao Marques Gomes (Portugal)

Objectifs : Les récentes recommandations de l’ANAES proposent de fonder le suivi
de l’asthme sur la clinique et la mesure de la fonction respiratoire. Mais les évaluations des pratiques montrent que les résultats ne sont pas satisfaisants. Les nouvelles techniques de suivi, les recommandations de pratique, les nouveaux traitements (notamment les biothérapies) permettront-ils de changer radicalement la situation ? C’est l’objet de cet après-midi de travail que d’en débattre.

Conférence introductive : M. Gaga.(Grèce): Evaluation des pratiques en asthmologie (20’)
P. Chanez (France): Comment évaluer et suivre un asthmatique ? (15’)
P.H. Torbey (Liban) Le point de vue du pédiatre (15’)
D. Vervloet (France) L’éducation thérapeutique est-elle LA réponse ? (15’)
Discussion (25’)

11 h – 12 h 30 Quelles perspectives d’exploration et de traitement ?
Présidents : M. Aubier (France), M. Gaga (Grèce), G. Assafin (Syrie)

C. Delclaux (France) Faut-ilet comment mesurer le NO dans l’air expiré ? (15')
I. Drira (Tunisie) Faut-il analyser l’expectoration induite (15')
A.B. Tonnel (France) Les biothérapies sont-elles les thérapies du futur ? (15')
Conclusion générale : Ph. Godard (France): Des recommandations ? pourquoi faire ? (15’)
Discussion (30')

Vendredi 23 juin : Session BPCO:
14 h – 15 h 30 Dépistage et diagnostic précoce

Présidents : A. Elmeziane (Maroc), Y. Grillet (France), A. Kocabas (Turquie)
Objectifs : La BPCO a été qualifiée d’inconnue meurtrière, puis de citadelle assiégée. C’est indiscutablement une maladie grave, difficile à traiter. C’est une des raisons fondamentales pour laquelle elle doit être dépistée. Mais les applications de ces grands principes, en pratique, ne sont pas sans poser de nombreux problèmes.
Les participants devront être convaincus que le dépistage est affaire de pneumologues et qu’il s’agit d’une grande cause de santé publique, sous toutes les latitudes.

Conférence introductive : Ch. Préfaut (Montpellier): La BPCO, une maladie générale à point de départ respiratoire (20’)

M. Fournier (Paris) Pourquoi dépister ? que dépiste-t-on ? (15’)
A. Benali (Algerie) Applications pratiques sur le terrain en Algérie (15')
G. Khayat (Liban) Expérience à Beyrouth (15')
Discussion (25')

16 h – 17 h 30 BPCO Une maladie qui se soigne !
Présidents : F. Khoury (Liban), M. Beji (Tunisie), M. Mairesse (Belgique)
Objectifs : Le désespoir saisit bien souvent les malades et leur médecin. Cette session doit faire passer un message positif, notamment en ce qui concerne la réhabilitation respiratoire et les médicaments.

A. Luis Segorbe (Portugal) BPCO au Portugal : que peut-on attendre d'un programme nationale de prévention et de contrôle ? (15')
Z. Sayah-Moussaoui (Maroc) Programmation et difficultés de la réhabilitation (15’)
S. Nafti (Algérie) Les médicaments de la BPCO (15’)
Conclusion générale : Y. Grillet (France) (20’): Quelle politique doit-on mettre en oeuvre pour combattre la BPCO. ?
Discussion (25’)

Samedi 24 Juin
9 h – 10 h 30 Session Allergologie:
Présidents : M. Mairesse (Belgique), A.B. Tonnel (France),B. Gemicioglu (Turquie)
Objectifs : La prévalence de l'atopie est extrêmement élevée (jusqu'à 40 % dans certains pays), c'est donc une question de pratique journalière. Cette session sera essentiellement consacrée à l'hypersensibilité médicamenteuse, en particulier aux anesthésiques, aux AINS et aux anti-infectieux. Le Professeur A. Didier conclura par un état de la question de la désensibilisation dans les maladies allergiques en 2006.

Conférence introductive : P. Demoly (France): Hypersensibilité médicamenteuse. Concepts et réalités.

A. Yazidi, A. Elmeziane (Maroc) Allergie aux Anesthésiques (15')
A. Magnan (France) Allergie aux AINS (15')
A. Hamzaoui (Tunisie) Allergie aux Anti-infectieux (15')
Conclusion générale : A. Didier (20’): Où en est-on avec la désensibilisation en 2006 ?
Discussion (5’)

11 h – 12 h 30 G.A.R.D.
Présidents : P.L. Piaggiaro (Italie), K. Khattab (Jordanie)
Objectifs : Les initiales GARD veulent dire : Global Alliance Against Chronic Respiratory Diseases. C¹est un programme mis en place par l¹Organisation mondiale de la santé (OMS). Une stratégie de prise en charge globale est proposée pour prévenir, réduire la sévérité, la morbidité et la mortalité des maladies respiratoires chroniques ainsi que leur impact socio-économique. A la fin de la session, les participants devront avoir compris en quoi cette initiative est importante, pourquoi la SPLF (ainsi que de nombreuses autres sociétés savantes internationales) la soutiennent. Les participants verront également que des actions concrètes ont été entreprises, notamment en ce qui concerne l’organisation des soins et l’accessibilité à certains médicaments.

Conférence introductive : N. Khaltaev (Suisse) : Les raisons d'une telle initiative (20').
J. Bousquet (France) Objectifs et réalisations de GARD(15')
A. Ben Kheder (Tunisie) Application pratique d'une expérience maghrébine (15')
N. Ait-Khaled (Algérie) Favoriser l'accessibilité aux médicaments essentiels de l'asthme (15')
Discussion (25')

Sessions Fil Orange

Jeudi 22 juin 2006
14 h – 15 h 30 Les pathologies infectieuses thoraciques
Présidents : J.P. Grignet (France), Ph. Laurent (France), Z. Cheikh ( )
Objectifs : La pathologie infectieuse tient une place importante dans l'activité médicale journalière du pneumologue. A l'heure où le programme est en cours de finalisation, des bruits de botte (pour reprendre une classique expression guerrière) nous assourdissent en matière de Grippe, notamment aviaire. Cette démarche de santé publique est nécessaire. Quoiqu'il arrive d'ici le mois de juin 2006, des leçons importantes pourront et devront être tirées. Le pneumologue est parfois confronté, quelque soit son mode d'exercice, à des malades voyageurs. Il existe des spécificités selon les pays et un simple interrogatoire peut permettre d'orienter rapidement le diagnostic. Le kyste hydatique reste très prévalent, surtout sur la Rive Sud de la Méditerranée, mais le diagnostic peut être évoqué partout et son traitement actuel justifie une mise au point. Enfin la durée optimale du traitement antibiotique doit être discutée de manière précise, en fonction de la forme clinique et du germe, des comorbidités et des conditions de prise en charge.
A la fin de la session, les participants devront avoir amélioré leur aptitude diagnostique face à un voyageur, avoir les idées claires et modernes en matière d'hydatidose et être capables de prescrire des antibiotiques de manière plus ou moins prolongée en fonction des situations..

Conférence introductive : A. Flahault (France): La grippe – Leçons de plusieurs années de « crise » (20’)P.
P. L'Her (Gabon) Les pathologies infectieuses du voyageur (15')
M. El Biaze (Maroc) Hydatidose thoracique : actualités et faits nouveaux(15')
M. Murris-Espin (France) Quelle est la durée optimale du traitement antibiotique (15')
Discussion (25')

16 h – 17 h 30 La Tuberculose
Présidents : E. Lemarié (France), A. Balouz (Lybie), S. Nafti (Algérie)
Objectifs : De nouveaux tests nous sont proposés pour le diagnostic de la tuberculose. Quelle est leur pertinence par rapport aux méthodes classiques? Quelle aide nous apportent-ils pour le diagnostic des tuberculoses avec prélèvements bactériologiques négatifs? De nouveaux traitements sont nécessaires dans les formes multi-résistantes. Quels sont ces nouveaux médicaments et quelle place ont-ils dans la stratégie thérapeutique?
La chirurgie est une méthode ancienne du traitement de la tuberculose. Elle reste d'actualité dans certaines formes. Quelles sont-elles?

M. Lhadj (Algérie) Nouveaux tests (20')
V. Jarlier (France) Nouveaux traitements (20')
H. Bakdache (France) Place de la chirurgie dans la tuberculose (20')
Discussion (30')

Vendredi 23 juin 2006

11 h –12 h 30 Pathologie interstitielle
Présidents : J.F. Cordier (France), T. Safwat (Egypte), Y. Mohammad (Syrie)
Objectifs Les pneumonies interstitielles sont de plus en plus fréquentes. Les raisons en sont multiples. Leur hétérogénéité quant à la présentation et l¹évolution a conduit les sociétés savantes à proposer une nouvelle classification. Mais les progrès de l¹imagerie sont assez exceptionnels et contribuent à une meilleure évaluation, voire un meilleur suivi des malades. Les traitements sont encore balbutiants, mais de nombreux essais sont en cours et méritent d¹être connus.

B. Crestani (France) Analyse critique de la classification internationale actuelle(20')
J.P. Senac (France) Un diagnostic par l'imagerie seule est-il possible ? (20')
V. Cottin (France) Prise en charge thérapeutique (20')
Discussion (30')

14 h 15 h 30 Chirurgie thoracique
Présidents : S. Keshk (Egypte), , K. Kattan (Arabie Saoudite) Ch. Marty Ané (Montpellier)
Objectifs : Le chirurgien thoracique est au côté du pneumologue, surtout pour le traitement du cancer bronchique. Sa place est éminente. La chirurgie de la trachée est exceptionnelle, mais justifie souvent une très haute technicité et une grande habileté. Dans la stratégie multimodale du traitement du mésothéliome, le chirurgien a également une place centrale. Une conférence d'expert a été conduite en 2005 et 2006, sous l'égide de la SPLF. Cette conférence a permis de préciser cette place et les modalités d'intervention. Enfin la chirurgie de la dilatation des bronches est toujours d'actualité et les indications doivent être pesées avec une grande acuité.

J. Azorin (France) Chirurgie de la trachée : vieux problèmes, nouvelles techniques (20')
R. Giudicelli (Marseille) Chirurgie du mésothéliome : résultat de la conférence d’experts de la SPLF (20')'
A. Benosman (Maroc) Y a-t-il encore des indications chirurgicales dans le traitement de la D.D.B. (20’)
Discussion (30')

Discussion de posters

Vendredi 23 juin : 9 h – 10 h 30 Présidents : Yassin Samman (Arabie Saoudite), F. Blanchon (France)
Vendredi 23 juin : 16 h – 17 30 Présidents : M. Gaga (Grèce), J.P. Orlando (France), A. Elmeziane (Maroc)

Ateliers : Jeudi 22 juin 2006 :
14 h -15 h 30 : A1 - Nebulisation avec J.C. Dubus (France) et R.Charfi (Tunisie)
16 h -17 h 30 : A2 - EFR en pratique avec M. Hayot (France) et M. El Biaze (Maroc)

Vendredi 23 juin :
9 h – 10 h 30 : A3 - Pet scan avec V. Ninane (Belgique) et G. Durand (France)
11 h – 12 h 30 : A4 - Réhabilitation respiratoire avec D. Piperno (France) et P. de Lucas (Espagne)
14 h – 15 h 30 : A5 - Sevrage tabagique : S. Nafti (Algérie), M. Waked (Liban), E. Dagli (Turquie)
16 h – 17 h 30 : A6 - Désensibilisation : H. Dhivert-Donnadieu (France) et A. Benyounes (Algérie)

Samedi 24 juin :
9 h – 10 h 30 : A7 - E.P.P. avec R. Clavel (France) et Y. Rogeaux (France)
A8 - Auto-fluorescence avec J.P. Homasson (France) et M. Taulelle (France)
11 h – 12 h 30 : A9 - Endoscopie interventionnelle avec D. Luna Sabate (Espagne) et T. Safwat (Egypte)
A1O - Traitement endoscopique de l'emphysème avec Ch.H. Marquette (France) et A. Douro (Portugal)