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màj :   26-Aoû-2007   SP2A : Bulletin d'inscription à la Société Pédiatrique de Pneumologie et d'Allergologie
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Table des matières 

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mode d'emploi : imprimez, complétez, ajoutez votre chèque et envoyez le tout  par le courrier postal classique 

Pour imprimer ce bulletin d'adhésion à la SP2A, cliquez ici

Bulletin d'adhésion à la SP2A
ANNÉE 2006
à retourner Isabelle Hascoët, Hôpital Necker-Enfants Malades
Service de Pneumologie et d'Allergologie Pédiatrique
149 rue de Sèvres, 75743 Paris Cedex 15
courriel à Isabelle Hascoët (cliquez ici)
  Chèque bancaire ou postal de  31 Euros à l'ordre du SP2A

NOM, Prénom ___________________________________________ 

Spécialité* :            
Pédiatrie             Pneumologie
Pneumopédiatrie Allergologie     Autre (en clair)______________

Adresse courrier    ______________________________________
                              ______________________________________
Code Postal           _____________     Ville    ______________

Tél : _____________ Fax : ______________ mèl : ________@________

Je désire recevoir un reçu :   oui:                                                   non

Date :                                                          signature : 

* plusieurs cases possibles                                        màj octobre 2006 

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Paris, le ... 2006

Le site Internet de la SP2A peut être consulté aux adresses suivantes :

http://www.asmanet.com/sp2a/ (site de travail aux États-Unis)
http://www.remcomp.com/asmanet/sp2a/ (site miroir sur Paris) 


TopSP2A Conçue et réalisée par: Michel Godard (at) TopTop
Date de création: 20 Janvier 1998    MàJ:  26-Aoû-2007
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