QCM : ASTHME 42 questions Vous pouvez envoyer vos choix par e-mail 
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Clinique des maladies respiratoires (Pr F-B Michel) 
Hôpital Arnaud de Villeneuve,  Montpellier
Traduction (partielle) en : | Anglais/English |  :-) 
Ces QCM ont été réalisées par Prs Godard, Bousquet, Pujol et Michel
au cours de plusieurs scéances de travail avec les chefs de clinique
et PH chargés d'enseignements à la faculté de Médecine de Montpellier:
P. Chanez, P. Demoly, X. Quantin, Ch Brousse
ainsi que les DES internes du service.
1- La maladie asthmatique :
A	est une maladie multi-factorielle.
B	est une "bronchite chronique" à éosinophiles.
C	a souvent une composante allergique chez l'enfant.
D	peut ne se manifester qu'en période pollinique.
E	est un syndrome obstructif non réversible sous broncho-dilatateurs.
2- L'asthme professionnel : 
A	est en fréquence croissante.
B	ne diffère de la maladie asthmatique que par son caractère professionnel, 
        aggravé ou révélé au poste de travail.
C	les agents sensibilisants sont de haut poids moléculaire ou de bas 	poids 
        moléculaire.
D	il survient sur un terrain atopique
E	l'asthme guérit toujours si le patient n'est plus au contact de l'agent 
	sensibilisant.
3- Les étiologies suivantes peuvent entrainer un asthme
A	allergie
B	virose respiratoire
C	sarcoïdose
D	reflux gastro-oesophagien
E	toutes ces étiologies
4- Parmi les maladies pulmonaires chroniques, certaines peuvent 
   s'accompagner d'hippocratisme digital. Laquelle ou lesquelles?
A	asthme à l'effort du sujet jeune
B	dilatation des bronches étendues
C	cancer primitif des bronches
D	fibroses pulmonaires primitives
E	aucune des propositions précédentes

5- Le diagnostic différentiel de l'asthme de l'enfant : devant toute crise 
   on peut évoquer :
A	une mucoviscidose
B	l'inhalation de corps étrangers
C	une gastroentérite virale
D	un syndrome de Pancoast Tobias
E	une bronchiolite virale

6- Devant une crise d'asthme modérée, on doit prescrire le(s) traitement(s) 
   suivants :
A	théophylline suppositoire
B	une cure d'antibiotiques
C	des béta-mimétiques en spray doseur
D	des fluidifiants bronchiques
E	tous ces traitements

7- Le bilan initial d'un asthme peu sévère de l'adulte comporte 
A	Des tests cutanés d'allergie
B	Une radiographie du thorax
C	Une exploration respiratoire fonctionnelle
D	La mesure pH métrie oesophagienne
E	Dosage des IgE totales

8- Le diagnostic différentiel de l'asthme de l'enfant : devant toute crise  on peut 
   évoquer :
A	Une mucoviscidose
B	L'inhalation de corps étrangers
C	Une gastroentérite virale
D	Un syndrome de Pancoast Tobias
E	Une bronchiolite virale

9- Quel est, parmi les moyens paracliniques ci-après, le premier à mettre en 
   œuvre pour démontrer une hypersensibilité réaginique à un pneumallergène au 
   cours de l'asthme ?
A	dosage des IgE spécifiques
B	prick-test cutané
C	test de dégranulation des basophiles humains (TDBH)
D	test de provocation par inhalation
E	test de transformation lymphoblastique aux pneumallergènes

10- Parmi les concentrations sériques de théophylline suivantes, exprimées 
    en, mcg par ml, laquelle est considérée comme efficace et non toxique ?
A	entre 1 et 2
B	entre 3 et 8
C	entre 8 et 15
D	entre 20 et 30
E	entre 30 et 40

11- Indiquez la posologie quotidienne lors de l'administration de théophylline 
    chez un adulte non fumeur, indemne de maladie hépatique:
A	15 mg/kg/j
B	10 mg/kg/j
C	25 mg/kg/j
D	100 mg/kg/j
E	5 mg/kg/j

12- Chez un jeune homme asthmatique de 25 ans, sans pathologie associée, 
   présentant une crise d'intensité modérée tous les 3 à 4 mois, le traitement 
   d'urgence de chaque crise sera:
A	une ampoule de théophylline IV
B	deux bouffées de salbutamol (Ventoline*)
C	une bouffée de Lomudal* à inhaler
D	deux bouffées de corticoïdes inhalés
E	3 comprimées de Polaramine* (antihistaminique) pendant 3 à 4 jours

13- Parmi les médicaments suivants, lequel est contre-indiqué chez l'insuffisant 
    coronarien asthmatique ?
A	nifédipine (Adalate*)
B	trinitrine
C	propanolol (Avlocardyl*)
D	amiodarone (Cordarone*)
E	dinitrate d'isosorbide (Risordan*)

14- Quel est l'effet recherché lors du traitement de l'asthme par Ventoline* 
    (salbutamol) ?
A	levée du bronchospasme par stimulation adrénergique
B	levée du bronchospasme par inhibition de la composante vagale
C	levée du broncho spasme par relaxation directe du muscle lisse
D	inhibition de la composante inflammatoire
E	stimulation respiratoire par augmentation de la sensibilité des 
        centres bulbaires au CO2

15- Le salbutamol administré par voie IV peut donner comme effet(s) 
    secondaire(s):
A	tachycardie
B	bronchospasme
C	sédation
D	mydriase
E	hyperkaliémie

16- Quel(s) médicament(s) doit-on utiliser dans l'asthme aigu grave ?
A	oxygénothérapie 
B	corticoïdes par voie intraveineuse
C	antitussifs
D	antibiothérapie systématique
E	théophylliniques par voie intraveineuse

17- Quelle(s) complication(s) peut-on redouter au cours d'un asthme aigu grave:
A	une défaillance cardiaque
B	une mort subite
C	une grande poussée hypertensive
D	un œdème pulmonaire cardiogénique
E	la survenue d'un pneumothorax

18- Concernant l'asthme, indiquez quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s):
A	on retrouve toujours un élément allergique
B	il existe toujours une inflammation de la muqueuse associée au 
C	la crise est provoquée par une hypertonie sympathique au niveau des 
        récepteurs bêta
D	on retrouve en général une hyperréactivité bronchique non spécifique
E	la crise est souvent provoquée par une dégranulation des macrophages

19- Chez un jeune asthmatique de 25 ans, sans pathologie associée, 
    présentant une crise d'intensité modérée tous les 3 à 4 mois, le 
    traitement d'urgence de chaque crise comportera : 
A	une ampoule de théophylline IV
B	deux bouffée de salbutamol (Ventoline*)
C	une bouffée de Lomudal* à inhaler
D	30 mg de Solupred* pendant 3 jours
E	2 gélules de kétotifène (Zaditen*) par jour pendant 3 à 4 jours

20- Au cours d'une crise d'asthme paroxystique isolée, les composantes 
    réversibles de l'obstruction bronchique comportent:
A	bronchospasme
B	inflammation de la muqueuse
C	fibrose péribronchiolaire
D	hypersecrétion bronchique
E	rigidité alvéolaire

21- Un asthmatique allergique aux acariens fait une crise d'asthme paroxystique 
    typique, qui se manifeste par:
A	dyspnée expiratoire
B	sibilants diffus
C	fièvre à 38,5  C
D	point de côté thoracique
E	toux

22- L'asthme apparu chez l'enfant avant 5 ans :
A	est souvent d'origine allergique
B	peut disparaitre à la puberté
C	est couramment précédé ou accompagné d'autres manifestations 	atopiques
D	peut entraîner des déformations thoraciques
E	est très souvent corticodépendant

23- Une crise d'asthme peut être déclenchée par : 
A	des sulfites
B	des bêta-mimétiques
C	une atmosphère chaude et humide
D	un effort
E	l'aspirine 

24- Parmi les médicaments suivants, lequel (lesquels) a (ont) une action 
    bronchodilatatrice rapide chez l'asthmatique ?
A	cromoglycate (Lomudal*)
B	théophylline
C	corticostéroides
D	salbutamol (Ventoline*)
E	kétotifène (Zaditen*)

25- Quelle(s) thérapeutique(s) proposez-vous en cas d'asthme peu sévère chez un 
    sujet jeune ?
A	prescription de bêta-mimétiques en spray 
B	éviction de l'allergène
C	cure des foyers infectieux ORL
D	corticothérapie par voie générale
E	antibiothérapie systématique en cures prolongées

26- Parmi les médicaments ou familles de médicaments suivants, lesquels 
    peuvent entraîner un surdosage en théophylline lorsqu'ils sont associées à la 
    théophylline ?
A	macrolides (TAO*: troléandomycine)
B	les barbituriques
C	la cimétidine (Tagamet*)
D	la diphénylhydantoïne (Dihydan*)
E	les sympathomimétiques bêta-2

27- L'asthme par intolérance à l'aspirine:
A	est un asthme sévère, souvent corticodépendant
B	est également déclenché par les anti-inflammatoires non stéroïdiens
C	est souvent associé à une polypose nasale
D	est d'origine allergique
E	peut être traité par désensibilisation

28- Une attaque d'asthme peut se compliquer de:
A	pneumothorax
B	pneumomédiastin
C	infiltrat pulmonaire
D	fracture de côte
E	mort subite

29- Quels sont les deux principaux examens permettant, chez un asthmatique, 
    I'identification d'allergènes ?
A	tests d'inhibition de la migration des macrophages
B	tests cutanés
C	recherche des IgE totales
D	recherche des IgE spécifiques
E	dosage du complément total

30- Le relâchement de la musculature lisse bronchique s'obtient par:
A	blocage des récepteurs muscariniques
B	stimulation des récepteurs bêta-2-adrénergiques
C	activation des récepteurs sérotoninergiques
D	administration de cromoglycate disodique (Lomudal*)
E	prise de théophylline

31- Les effets secondaires de la théophylline sont : 
A	tremblements
B	insomnie
C	nausées
D	convulsions
E	dermatose bulleuse

32- Quelles sont, parmi les propositions suivants concernant I'épidémiologie de 
    I'asthme, celles qui sont exactes ?
A	la prévalence de l'asthme chez l'adulte est supérieure à lO % en France
B	dans une population d'enfants, l'asthme est plus fréquent chez la fille 
        que chez le garçon
C	la mortalité par asthme est de l pour lOO.000 habitants et par an
D	des épidémies d'asthme sont possibles si un allergène est rejeté 
	massivement dans l'atmosphère
E	l'exposition passive au tabagisme augmente l'incidence de l'asthme

33- Parmi les groupes pharmacologiques suivants, cochez celui (ceux) qui est 
    (sont) contre-indiqué(s) chez l'asthmatique:
A	les stimulants bêta-adrénergiques
B	les anticholinestérasiques
C	les sympathomimétiques
D	les parasympatholytiques
E	les bloquants bêta-adrénergiques

34- Parmi les polluants atmosphériques suivants, quels sont ceux peuvent 
    déclencher un asthme ?
A	la fumée noire
B	les particules de diesel
C	l'ozone
D	le monoxyde de carbone
E	le S02

35- Parmi les propriétés suivantes, laquelle (lesquelles) peut (vent) être 
    attribuée(s) à la téophylline ?
A	diurétique
B	antiangineux
C	stimulant central
D	mydriatique
E	spasmolytique

36- Quelles sont les causes possibles d'un asthme aigu grave?
A	accident de désensibilisation
B	abus de sympathomimétiques
C	prise d'aspirine ou d'anti-inflammatoire non stéroïdien
D	infection virale
E	sevrage brutal d'une corticothérapie au long cours

37- Parmi les propositions suivantes, cochez celle(s) qui correspond(ent) au 
    salbutamol. Le salbutamol (Ventoline*)
A	est un bloquant alpha-adrénergique
B	provoque un relâchement de la musculature lisse bronchique
C	provoque une bradycardie
D	est utilisé dans le traitement de l'asthme
E	est un vasoconstricteur

38- Au cours de l'asthme aigu grave, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) de gravité ?
A	un pouls paradoxal
B	une cyanose
C	une augmentation du murmure vésiculaire
D	un épuisement musculaire
E	des signes d'encéphalopathie respiratoire

39- Parmi les médicaments proposés ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui 
    ne doit (doivent) pas être utilisé(s) en association avec la théophylline ?
A	érythromycine
B	doxycycline
C	cimétidine
D	dérivés de l'ergot de seigle
E	pénicilline

40- En cas de crise d'asthme prolongée, résistant à Ventoline* spray doseur, 
    chez un sujet jeune vous pouvez proposer:
A	injection de terbutaline (Bricanyl*)
B	solution de salbutamol (Ventoline*) en nébulisation (aérosol) 
C	antibiothérapie
D	cromoglycate disodique (Lomudal*)
E	antihistaminiques par voie orale

41- Les arguments cliniques qui orientent vers le diagnostic d'asthme allergique 
    aux acariens comportent:
A	disparition des crises en altitude (supérieur à 1 OOOm)
B	apparition de l'asthme lors d'un effort effectué à l'air froid
C	déclenchement de l'asthme par une infection virale
D	réapparition de l'asthme et d'une rhino-conjonctivite au début de l'été
E	déclenchement des crises d'asthme par la prise d'antiinflammatoire 
        non stéroïdiens

42- L'asthme d'effort peut être prévenu par un certain nombre de médicaments. 
    Quels sont les deux médicaments qui, administrés 20 minutes avant l' effort, 
    sont efficaces dans la majorité des cas?
A	Solupred*
B	Polaramine* (anthihistaminique)
C	Ventoline* (salbutamol)
D	Lomudal* (cromoglycate)
E	Zaditen* (kétotifène)

Remarques, conseils et suggestions sont les bienvenus; ils seront publiés dans le courrier des lecteurs. Ecrivez/Write to Professeur Philippe Godard ou à la liste de diffusion/Asmanet Forum Asma-L

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Date de création: August 1996- Dernière mise à jour: 22/07/98
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