Prise en charge médico-sociale : Cotorep-bilan de compétences
(N. Joly)

Une prise en charge socio-professionnelle globale et précoce est nécessaire pour éviter au patient souffrant d’asthme professionnel une désinsertion secondaire à un licenciement pour inaptitude médicale. Le dossier Cotorep et la réalisation d’un bilan de compétences sont des éléments du reclassement professionnel.

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source SPLF SFMT

La Cotorep

La Cotorep (Commission technique d'orientation et de reclassement professionnel) existe dans chaque département. C'est un service interne de la Direction départementale du travail, de l'emploi et de la formation professionnelle. Elle permet de faire le bilan des aptitudes d'une personne en situation de handicap, de l'orienter vers un emploi, de décider d'aides sociales ou d'une orientation en établissement d'accueil ou d'hébergement (voir fiche « Lexique »). En matière de handicap et de travail, deux types de demandes peuvent être effectués : la demande de reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) seule, ou associée à une demande d'orientation professionnelle.

Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH)

La RQTH permet à la personne en situation de handicap d'avoir accès aux différentes aides techniques et financières favorisant l'insertion professionnelle. Pour l'employeur, la présence dans son effectif de personnes ayant la RQTH lui permet de remplir son obligation d'emploi issue de la loi de 1987 stipulant que « tout employeur de secteur privé ou public à caractère industriel et commercial occupant au moins vingt salariés est tenu d'avoir un quota d'au moins 6 % de personnes handicapées dans son effectif global ».

Demande d'orientation professionnelle

Cette demande est utile pour des personnes en recherche d'emploi ou pour lesquelles un licenciement pour inaptitude médicale est prévisible. En plus de la reconnaissance du statut de travailleur handicapé, cette demande débouche sur une proposition en matière de formation ou d'orientation.

Toute demande auprès de la Cotorep est formulée via un imprimé unique s'intitulant « Demande d'une personne adulte handicapée » disponible à la Cotorep, dans les mairies, les caisses d'allocations familiales, les services sociaux des organismes de protection sociale ou les Agences nationales pour l'emploi. Le certificat médical bleu doit également être complété par le médecin et joint à l'imprimé unique. L'ensemble du dossier est adressé par la personne à la Cotorep de son département de résidence. Dans certains départements, la demande de RQTH peut faire l'objet d'une procédure accélérée si elle est effectuée par le médecin du travail ou un médecin de consultation de pathologie professionnelle; un certificat médical spécifique doit alors être complété par celui­ci.

Les bilans de compétences

Les bilans de compétences ont pour objectif d'analyser les acquis professionnels d'une personne en vue de faire émerger un projet professionnel réaliste et cohérent. Il existe différents types de bilans de compétence pour des personnes salariées (Fongécif, Agefiph), et d'autres mobilisables pour des demandeurs d'emploi comme le bilan Cotorep ou encore le bilan de compétences Anpe.

Mise en oeuvre des outils

Le dossier Cotorep et la réalisation d'un bilan de compétences sont des éléments utiles dans une démarche de reclassement professionnel. Le médecin généraliste est un acteur privilégié pour initier ces démarches. Toutefois, la collaboration entre médecin traitant et médecin du travail est fondamentale et doit être précoce: elle s'appuie en particulier sur la visite de préreprise (le patient étant encore en arrêt maladie). Cette visite, effectuée par le médecin du travail, peut être demandée par le patient lui­même, le médecin traitant ou le médecin­conseil de la Sécurité sociale. Elle ne donne pas lieu à un avis d'aptitude et ne présente pas de caractère obligatoire. Toutefois, elle peut être précieuse, permettant de mettre en place des mesures adaptées à un salarié présentant un handicap secondaire à un asthme professionnel.

Enfin, pour toutes ces démarches, le malade et le médecin traitant pourront trouver une aide auprès des consultations de pathologie professionnelle (liste consultable sur < www. inrs.fr >).

Références (abstract Medline : cliquez sur la référence)

(*) Ameille J, Pairon JC, Bayeux MC,Brochard P, Choudat D, Conso F, Devienne A, Garnier R, Iwatsubo Y.
Consequences of occupational asthma on employment and financial status : a follow­up study, Eur Respir J ; 1997 : 10 : 55­8.

La survenue d'un asthme professionnel chez un salarié peut avoir des conséquences socioprofessionnelles importantes : ainsi, dans une étude réalisée en 1997 portant sur une cohorte de 209 sujets atteints d'asthme professionnel suivis sur une durée de trois ans, 44 % avaient perdu leur emploi initial et 25 % étaient toujours sans emploi au terme de ce délai de trois ans (*) . Une prise en charge socioprofessionnelle globale est donc indispensable pour éviter une désinsertion secondaire à un licenciement pour inaptitude médicale et limiter les conséquences financières qui en découlent. Les difficultés de réinsertion étant proportionnelles à la durée d'inactivité, cette prise en charge doit s'effectuer le plus précocement possible. Cet accompagnement peut intervenir à différents niveaux :

  • aide d'un salarié à se maintenir dans son entreprise ;

  • accompagnement de la personne dans une démarche de reclassement externe, lorsque le maintien dans l'entreprise initiale n'est pas possible ;

  • réinsertion professionnelle d'une personne sans activité professionnelle.


Dans tous les cas, l'objectif de cet accompagnement est de favoriser le maintien dans une activité professionnelle. Le médecin généraliste joue un rôle important dans cet accompagnement, car il est souvent l'interlocuteur privilégié, voire unique, d'un patient en arrêt de travail prolongé ou au chômage.

Deux outils sont particulièrement importants dans cette démarche de reclassement professionnel : la constitution d'un dossier auprès de la Cotorep et la mise en place d'un bilan de compétences.



 

création: mars 2004

mise à jour : 10-Jui-2004