Métiers

Substances

Industrie alimentaire, Personnel hospitalier, Tanneur

Caséine

Incidence

Conditions

Symptôme

Rare. Mécanisme à IgE. L'atopie est un facteur retrouvé une fois sur deux

La sensibilisation se fait habituellement par voie digestive. L'inhalation de la caséine est responsable de l'asthme dans les circonstances professionnelles. La caséine parfois cachée dans des poudres dermatologique utilisées en gériatrie pour les zones irritées de la peau

Rhinite et asthme après plusieurs années d'exposition.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés : Prick Test avec les allergènes commercialisés. Dosage immunologique ImmunoCAP caséine (f78). commercialisé. Le TPB (fait à l'hôpital) est réalisé avec une solution de 10 à 50 mg/ml.

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Régime Agricole n° 45
(cliquez ici)

Occup Environ Med. 2003 Aug;60(8):609-10. Bonadonna P. et al.
G Ital Med Lav Ergon. 2003 Jul-Sep;25 Suppl(3):192-3. Bonadonna P. et al.
J. Allergy Clin. Immunol. 1994,93,4:799
Allergy 1990,45:306

Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline"

1. Bonadonna P, Senna G, Passalacqua G.
   Dermatological powder as hidden cause of occupational allergy due to casein: a case report.
   Occup Environ Med. 2003 Aug;60(8):609-10. PMID: 12883025

2. Bonadonna P, Crivellaro M, Dama A, Guarnieri G, Schiappoli M, Senna G.
   Occupational asthma induced by casein inhalation
   G Ital Med Lav Ergon. 2003 Jul-Sep;25 Suppl(3):192-3. Italian. PMID: 14979145

3. [Medline] Rossi GL, Corsico A, Moscato G. Occupational asthma caused by milk proteins: report on a case. J Allergy Clin Immunol. 1994 Apr;93(4):799-801. No abstract available. PMID: 8163790 

4. [Medline] Olaguibel JM, Hernandez D, Morales P, Peris A, Basomba A. Occupational asthma caused by inhalation of casein. Allergy. 1990 May;45(4):306-8. PMID: 2382796 

Métiers

Substances

Industrie des matières plastiques

Styrène

Incidence

Conditions

Symptôme

Quelques cas décrits depuis 1984. Pas de prédisposition due au terrain atopique. Réaction bronchique immédiate et retardée. Le premier TPB en 1991 a prouvé la responsabilité du styrène dans l'asthme.

Le styrène est contenu dans les résines nécessaires à la fabrication de la fibre de verre. Un taux de 12 ppm de styrène dans l'atmosphère est suffisant pour entraîner une chute de 20% du VEMS (TLV 100ppm).

Oppression respiratoire, dyspnée nocturne, toux, irritation oculaire, rashs cutanés et rhinite.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Pas de test cutané. Test de provocation bronchique en milieu hospitalier.

Thorax 1994,49:400
Thorax 1991,46:396
J. Occup. Med 1987,29:957
Giornale Italiano di Medicina del Lavoro 1988,10:253
Giornale Italiano di Medicina del Lavoro 1984,6:225

Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline"

1. [Medline] Hayes JP, Lambourn L, Hopkirk JA, Durham SR, Taylor AJ. Occupational asthma due to styrene. Thorax. 1991 May;46(5):396-7. PMID: 2068702 

2. [Medline] Moscato G, Biscaldi G, Cottica D, Pugliese F, Candura S, Candura F. Occupational asthma due to styrene: two case reports. J Occup Med. 1987 Dec;29(12):957-60. PMID: 3430203

3. [Medline] Moscato G, Marraccini P, Dellabianca A, Vinci G, Candura SM. Styrene-induced occupational asthma and rhinitis. G Ital Med Lav. 1988 Nov;10(6):253-9. Italian. PMID: 3154907 

4. [Medline] Jedrychowski WA, Fonte R. Chronic respiratory symptomatology and obstructive syndrome in workers of a chemical industry. G Ital Med Lav. 1984 Sep-Nov;6(5-6):225-33. Italian. PMID: 6545213

Métiers

Substances

Champignonniste

Agaricus bisporus, Bunashimeji, Pleurotes

Incidence

Conditions

Symptôme

Rare, rythmée par l'activité professionnelle.

Le taux de spores est énorme dans les lieux de culture. La prévention est essentielle : ventilation, port de masque durant la récolte, utilisation de souches donnant moins de spores. Les endotoxines libérées jouent également un rôle important.

Toux spasmodique, puis asthme, sur les lieux de travail au début. Rhinite et conjonctivite. Des pneumopathies d'hypersensibilité et des syndromes toxiques dus à l'inhalation de poussières de bunashimeji ont été décrites dans les fermes d'exploitation au Japon et des asthmes en Espagne (avec agaricus bisporus)..

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés avec des extraits préparés à partir des spores prélevées sur les lieux du travail. Tests cutanés positifs pour les basidiospores même chez les sujets asymptomatiques. IgE spécifiques détectées par la méthode ELISA.

Régime Agricole n° 45
(cliquez ici)

Chest 2002,122:1080 Tanaka H. et al.

Eur. Resp. J. 1991,4:1143

Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline"

• J Investig Allergol Clin Immunol. 2005;15(3):219-21.  PMID: 16261960
  Venturini M, Lobera T, Blasco A, Del Pozo MD, Gonzalez I, Bartolome B.
  Occupational asthma caused by white mushroom.

• Chest. 2002 Sep;122(3):1080-5. PMID: 12226058
  Workplace-related chronic cough on a mushroom farm.
  Tanaka H, Saikai T, Sugawara H, Takeya I, Tsunematsu K, Matsuura A, Abe S.

• [Medline] Michils A, De Vuyst P, Nolard N, Servais G, Duchateau J, Yernault JC.
  Occupational asthma to spores of Pleurotus cornucopiae.
  Eur Respir J. 1991 Oct;4(9):1143-7. PMID: 1756849

Métiers

Substances

Employés des décharges,  Employés des usines de retraitement 

Bactéries,  Broyeurs d'ordures, Endotoxines,  Poussières,  Spores fungiques

Incidence

Conditions

Symptôme

Non chiffrée, mais assez importante pour que des programmes communs de recherche aient été mis en place au niveau de l'Europe et en collaboration avec les U.S.A.

Tous les postes de travail peuvent être impliqués. Les sujets affectés au tri manuel, dans les décharges à ciel ouvert, dans les usines d'incinération, et dans le transport d'ordures. Ces différents postes sont les plus exposés aux pathologies pulmonaires.

Les symptômes respiratoires sont : la toux, les bronchites et les alvéolites allergiques. L'asthme est plutôt le fait des atopiques. Il existe également une pathologie gastro-intestinale, des douleurs musculaires, une irritation de la peau et des yeux. Dans les décharges en Suisse, une étude a mis en évidence une diminution du VEMS des employés qui travaillent auprès des broyeurs d'ordures; mais ces sujets ont par ailleurs, une poly-pathologie.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Peu d'éléments probants. La chute du VEMS est dans certains cas liée à la concentration en toxines bactériennes.

Schweiz Rundsch Med Prax. 2003 Mar 5;92(10):436-40. Steiner D et al.
Sci. Total Environ. 1995,168:33

Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline"

• Steiner D, Jeggli S, Bernard A, Hotz P.
  Lung diseases in persons exposed to waste disposal dust
  Schweiz Rundsch Med Prax. 2003 Mar 5;92(10):436-40. German. PMID: 12674586

• [Medline] Poulsen OM, Breum NO, Ebbehoj N, Hansen AM, Ivens UI, van Lelieveld D, Malmros P, Matthiasen L, Nielsen BH, Nielsen EM, et al.
  Sorting and recycling of domestic waste. Review of occupational health problems and their possible causes. Sci Total Environ. 1995 May 19;168(1):33-56. Review. PMID: 7610383

Métiers

Substances

Brasseur

Aspergillus, Chloramine, Houblon, Levure de bière, Malte, Orge

Incidence

Conditions

Symptôme

Les cas d'asthme les plus souvent décrits l'ont été lors des phénomènes de broyage. Dans les brasseries, les cas d'asthme sont plus rares car seule la contamination par aspergillus est dangereuse. Les études sur tous les employés des brasseries ont montrés que des sujets porteurs de tests cutanés positifs ont plus souvent de l'asthme que les sujets avec tests cutanés négatifs. Le tabac est un cofacteur aggravant.

L'asthme se développe durant la phase de broyage du malte grillé. Les moisissures sont utilisées pour produire l'acide citrique pendant la fermentation et engendrer elles-mêmes des pathologies. Enfin, dans des brasseries, certains cas d'asthme ont été décrits par inhalation de chloramine.

Asthme modéré, rhinite et douleurs digestives.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés et ImmunoCAP sont disponibles pour Aspergillus (m3, m207).. En dehors de cette moisissure, les prick-test les plus fréquemment positifs sont : orge, houblon et levure de bière. Le diagnostic se fait par le suivi du débit de pointe sur les lieux du travail ou bien le TPB réaliste à l'hôpital.

Am. J. Ind. Med. 1999,35:68 Godnic Cvar J. et al.
Occup. Med. 1997,47:397 - Heaney L.G. et al.
Br. Med. J. 1979,2:10 - Bourne M.S. et al.

Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline"

1. [Medline] Godnic-Cvar J, Zuskin E, Mustajbegovic J, Schachter EN, Kanceljak B, Macan J, Ilic Z, Ebling Z.
   Respiratory and immunological findings in brewery workers. Am J Ind Med. 1999 Jan;35(1):68-75.  PMID: 9884747

2. [Medline] Heaney LG, McCrea P, Buick B, MacMahon J.
   Brewer's asthma due to malt contamination.  Occup Med (Lond). 1997 Sep;47(7):397-400. PMID: 9374067

3. [Medline] Bourne MS, Flindt ML, Walker JM.
   Asthma due to industrial use of chloramine. Br Med J. 1979 Jul 7;2(6181):10-2. PMID: 466247 

Métiers

Substances

Mineur

Moisissure, Rhizopus Nigricans, Résines de polyester, Résines de styrène

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence rarissime mais ce type de pathologie n'avait pas été recherché jusqu'à ce jour.

La prolifération des moisissures dans les mines est due à l'humidité ambiante. Le problème de la sensibilisation aux isocyanates est du à des travaux à des travaux effectués dans la mine pendant plusieurs mois. Le milieu clos représente des conditions extrêmement favorables pour cette sensibilisation. Un travail a été publié en 2001 sur la responsabilité possible des résines injectées dans le toit des galeries pour les solidifier dans la génèse des asthmes professionnels des mineurs. Rien n'a été démontré, mais d'ores et déjà, le rôle d'irritant de ces produits a été reconnu par l'intermédiaire des composés volatils dérivés du dibenzoyl péroxyde. Dans une étude suédoise faite dans des mines de fer, malgré des mesures de prévention importantes, la prévalence de l'asthme et des symptômes respiratoires chez les mineurs est plus fréquente que dans les populations témoins.

Rhinite et coryza spasmodique accompagnés de difficultés respiratoires sur les lieux du travail.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Test cutané et ImmunoCAP pour la moisissure Rhizopus Nigricans (m11). Le diagnostic se fait par le suivi du débit de pointe sur les lieux du travail ou bien le TPB réaliste à l'hôpital.

Lancet 1993,341:318 - Nemry B. et al.
Thorax 1996,51:867 - Gamboa P.M et al. .

• Eur J Epidemiol. 2004;19(10):953-8.  PMID: 15575354
  Hedlund U, Jarvholm B, Lundback B.
  Respiratory symptoms and obstructive lung diseases in iron ore miners:
  report from the obstructive lung disease in northern Sweden studies.

• [Medline] Nemery B, Lenaerts L. Exposure to methylene diphenyl diisocyanate in coal mines. Lancet. 1993 Jan 30;341(8840):318. No abstract available. PMID: 8093967

• [Medline] Gamboa PM, Jauregui I, Urrutia I, Antepara I, Gonzalez G, Mugica V. 
  Occupational asthma in a coal miner. Thorax. 1996 Aug;51(8):867-8. PMID: 8795682

Métiers

Substances

  Industrie pharmaceutique,  Personnel médical

    Hydroxychloroquine, Plaquénil

Incidence

Conditions

Symptôme

Un seul cas d 'asthme publié. Dans ce cas particulier, le sujet est atopique mais il n'a pas été possible de retrouver un lien entre les symptômes et l'atopie.

Exposition longue (plus de dix ans) dans le seul cas d'asthme décrit.

L'asthme est associé à un eczéma des mains, du tronc et de l'encolure. Il existe également une conjonctivite et une rhinite. Dans l'utilisation thérapeutique du produit, de nombreux incidents ont été décrits : photodermatose, exanthème maculo-papuleux, purpura, vascularite et même des nécrolyses épidermiques toxiques.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

En ce qui concerne l'eczéma de contact, on peut faire des tests épicutanés et patch-tests avec l' hydroxychloroquine à 0.1%, 0.5%, 1 et 2 %. Le scratch-test à l'hydroxychloroquine pur et à 2% est négatif en lecture immédiate et positif à 48 heures.
Le test de provocation bronchique est positif à la 30ème heure (chute de 22% du VEMS) et il est associé à une élévation thermique. La réversibilité sous béta2-mimétiques est imparfaite et l'utilisation de corticoïdes per os est nécessaire. Ce test a été associé à un exanthème érythémateux généralisé.

Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline"

• [Medline] Meier H, Elsner P, Wuthrich B.
  Occupationally-induced contact dermatitis and bronchial asthma in a unusual delayed reaction to hydroxychloroquine. Hautarzt. 1999 Sep;50(9):665-9. German. PMID: 10501684 

Métiers

Substances

Infirmières,  Personnel médical

Mitoxantrone

Incidence

Conditions

Symptôme

Aucun cas décrit dans la littérature à ce jour mais la surveillance de l’effet des drogues anti-néoplasique n’avait été faite dans ce sens. La mitoxantrone est un antracènedione.

Dans le cas présent, l’exposition aux cytostatiques date de 13 ans. Les signes cliniques se sont développés au bout de 10 ans

Rhinite avec rhinorhée prédominante, dyspnée et attaque d’asthme 3 heures après le début du travail. Des dermites de contact et de l’eczéma ont été décrits avec la mytomicine C et les sels de platine.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Le diagnostique se fait par le test de provocation bronchique (TPB) et la mesure des paramètres biologiques dans le LBA (Lavage Broncho Alvéolaires) : augmentation des éosinophiles, et, après 18 heures, augmentation des lymphocytes et des neutrophiles

Allergy 2002,57:461 Walusiak J.

• [Medline] Allergy. 2002 May;57(5):461. PMID: 11972492
  Occupational asthma due to mitoxantrone.
  Walusiak J, Wittczak T, Ruta U, Palczynski C.