Métiers

Substances

Industrie pharmaceutique, Infirmière, Personnel médical

Ispaghule, Pysllium

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : de 3, 6 à 27, 9% des sujets en usine. Le pourcentage semble moindre pour le personnel de soins. L'atopie joue un rôle évident. Mécanisme à IgE. Pour certains auteurs, il existe une réaction croisée avec le plantain commun. L'utilisation du psyllium sous forme de granules et non de poudre a fait diminuer le nombre des cas chez le personnel médical.

Le pysllium est un laxatif très courant. L'allergène est obtenu à partir du plantain : Plantago ovata. Il est également appelé Ispaghula.

Asthme, conjonctivite, urticaire, angio-oedème. Dans les cas d'ingestion chez les sujets sensibilisés ; des réactions anaphylactiques généralisées peuvent se produire en plus de l'asthme.

Métiers

Substances

Industrie de l'emballage alimentaire, Industrie des bouteilles plastiques, Pompier

Anhydride phtalique, CFC, Fréon, Phtalate dioctyl,  PVC

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : très augmentée chez les tabagiques. Mécanisme à IgE. Chez les pompiers soumis à de grandes quantités de produits de combustion du PVC, on trouve des RADS (ou asthme induit par les irritants - Syndrome de Brooks). D'autre part, l'inhalation accidentelle de bromo-chloro-difluoro-méthane (CBrClF2) ou halon 1211 issu de la combustion des extincteurs entraîne également des RAST (4 cas décrits en 2004). Dans les usines de revêtements en plastique, il existe des émissions permettant de détecter la dégradation du matériel en fabrication. Ces VOC sont le témoignage de la dégradation du PVC. Lors de la dégradation du fréon utilisé dans les appareils de réfrigération, il se dégage des CFC, des chlorines et de l'hydrogène fluoré qui peuvent être extrêmement toxiques. A long terme, ces émanations entraînent une BPCO. Le tabac a un rôle aggravant.

Soudure à chaud des emballages plastiques. Pathologie connue sous le nom de maladie des emballeurs de viande.

Travail sur les chaînes de productions des bouteilles plastiques.

Toux, expectoration et asthme apparaissent, d'abord liés au travail puis persistent en dehors. Rhinite et conjonctivite irritative avec céphalées. Possibilité d'asthme aigu.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test ou IDR avec PA-HSA ; Scratch test 6, 8 x 10-3 mol/l. Dosages immunologiques : PTRIA avec PA-HSA ou PA-BSA, ImmunoCAP anhydride phtalique (k79). Test de provocation bronchique en secteur hospitalier.

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Occup Environ Med. 2004 Aug;61(8):712-4 Matrat M. et al.
Arch Bronconeumol. 2003 Jul;39(7):324-6.  Munoz X et al.
Int Arch Occup Environ Health. 2004 Apr;77(3):222-6. Epub 2003 Dec 19 Tuomainen A. et al.
Scand J Work Environ Health. 2003 Feb;29(1):71-7. Piirila P et al.
INRS 2000 DMT 82 TR 25 page 153 Rosenberg N
Med. Lav. 1999,90:513 - Cipolla C. et al.
Arch. Environ. Health 1989,44:30
A. J. Ind. Med. 1988,14:273
Am. Rev. Resp. Dis. 1976,113:701
J. Allergy Clin. Immunol.1982,69:311

• Matrat M, Laurence MF, Iwatsubo Y, Hubert C, Joly N, Legrand-Cattan K, L'Huillier JP, Villemain C, Pairon JC
  Reactive airways dysfunction syndrome caused by bromochlorodifluoromethane from fire extinguishers.
  Occup Environ Med. 2004 Aug;61(8):712-4. PMID: 15258280

• Munoz X, Cruz MJ, Albanell M, Morell F.
  Occupational asthma in food packers
  Arch Bronconeumol. 2003 Jul;39(7):324-6. Spanish. PMID: 12846963

• Tuomainen A, Seuri M, Sieppi A.
  Indoor air quality and health problems associated with damp floor coverings.
  Int Arch Occup Environ Health. 2004 Apr;77(3):222-6. Epub 2003 Dec 19. PMID: 14689309

• Piirila P, Espo T, Pfaffli P, Riihimaki V, Wolff H, Nordman H.
  Prolonged respiratory symptoms caused by thermal degradation products of freons.
  Scand J Work Environ Health. 2003 Feb;29(1):71-7. PMID: 12630439

• [Medline] Cipolla C, Belisario A, Sassi C, Auletti G, Nobile M, Raffi GB.
  Occupational asthma caused by dioctyl-phthalate in a bottle cap production worker.
  Med Lav. 1999 May-Jun;90(3):513-8. Italian.  PMID: 10434532  

Métiers

Substances

Coiffeur, Industrie textile, Sériciculture

Séricine

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : dans la sériciculture plus de la moitié du personnel était atteint. Dans la coiffure, il y a eu en 1965 une véritable épidémie d'asthme. Le terrain atopique joue un rôle mais tous les sujets en contact peuvent être atteints. Mécanisme à IgE. Les conditions de travail en usine aussi bien que les autres allergènes présents dans les salons de coiffure majorent les symptômes. La possibilité d'une thésaurismose pulmonaire est à envisager de nos jours avec les laques contenant du polyvinylpyrolidone.

Sensibilisation lors du décreusage et du dévidage dans l'industrie de la soie. Dans la coiffure, la poussière de laque séchée contient de la séricine.

Asthme, rhinite et urticaire.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test (allergène non commercialisé). TPB en milieu hospitalier et test réaliste sur les lieux du travail. Dosage immunologique : RAST séricine .

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Toxicol. 1963,1:171
Thorax 1986,41:42
Rev. Fr. Allergol.1967,4:193

• [Medline]  Blainey AD, Ollier S, Cundell D, Smith RE, Davies RJ.
  Occupational asthma in a hairdressing salon.
  Thorax. 1986 Jan;41(1):42-50.   PMID: 3704965

Métiers

Substances

Cultivateur, Docker, Industrie alimentaire

Soja

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : faible, mais il y a eu de véritables épidémies d'asthme en particulier à Barcelone après des déchargements de soja, concernant la ville dans son ensemble. Mécanisme à IgE. L'atopie rentre moins en ligne de compte que l'hyperréactivité bronchique.

La sensibilisation dans l'industrie alimentaire est classique; plus rare est la sensibilisation du personnel portuaire et des sujets dans l'environnement. La sensibilisation aux fânes de soja est différente de la sensibilisation à la farine de soja. Certains allergènes sont communs, d'autres sont propres aux débris végétaux. L'allergène concerné dans l'asthme épidémique dû au soja est le plus souvent Glym2, et le Glym1b alors que l'allergène de la farine de soja contient des protéines de fort PM (poids moléculaire) (18 à 51 Kd) .

Asthme avec dyspnée plutôt en fin de journée, se prolongeant plusieurs heures après le travail. Rhinite importante.

Métiers

Substances

Soudeur

Aluminium, Chrome, Nickel, Vanadium, Zinc

Incidence

Conditions

Symptôme

Une étude épidémiologique effectuée en 1995 chez des jeunes en apprentissage a montré que seuls 1% des sujets exposés manifestent de l'asthme après 5 ans de suivi. Incidence : fréquence d'autant plus grande qu'il y a tabagisme associé. Mécanisme immunologique à IgE, mais également facteurs irritatifs. L'atopie est plutôt un facteur d'aggravation. A côté du risque d'asthme, il existe un risque cancérigène (Ni, Cr). Dans d'autres types de soudure, telles les soudures à l'étain, on a décrit récemment des asthmes dus au zinc chloride. Dans le cas du Nickel ce sont les oxydes qui sont responsables des troubles ; pour le Chrome, il s'agit du chrome hexa et trivalent.

La sensibilisation se fait par les émanations et la vapeur des métaux : chrome, nickel, cobalt, zinc, aluminium et vanadium. Par exemple, des asthmes dus au zinc ont été décrits dans des usines de galvanisation. On retrouve sur les lieux du travail de l'argon, de l'hélium et/ou du dioxyde de carbone entraînant la production d'oxygène libre et d'ultra-violet dans l'atmosphère. L'oxyde de vanadium peut également entraîner des RADS (ou asthme induit par les irritants - Syndrome de Brooks).  Il existe également sur les métaux des enduits de résines époxydes qui augmentent les risques respiratoires professionnels. Un cas d'asthme professionnel dû à un acier spécial a été décrit. L'électrode utilisée était une SMO steel.

Asthme sévère évoluant vers la bronchopathie chronique obstructive. Réaction immédiate et retardée. Il existe une relation entre les symptômes dus aux émanations de vapeurs (réaction de type générale "metal fume fever") et les symptômes respiratoires d'asthme professionnel. Les fièvres dues aux métaux seraient un signe précurseur de l'asthme.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test possible mais peu fiable. Dosage immunologique : du domaine de la recherche. Test de provocation bronchique réaliste en milieu hospitalier.

Les tableaux 10bis et 37bis ne retiennent pas la soudure.

Occup Environ Med. 2003 Sep;60(9):655-61. El-Zein M. et al.
Eur Respir J. 2003 Sep;22(3):513-8. El-Zein M. et al
INRS 2000 DMT 82 TR 25 page 153 Rosenberg N
Thorax 1997,52:28 - Bright P. et al.
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996,154:1394 - Beach J.R. et al.
Thorax 1995,50:587
Eur. Resp. J. 1993,6:447
Thorax 1989,44:220
J. Allergy Clin. Immunol. 1983,72:407
Clin. Allergy 1980,10:151
Austr. Welding Res. Assoc VIII-755-77:741
Austr. Welding Res. Assoc. IIW/IIS
Int. Arch. Occup. Environ. Health 1985,56:111

• Eur Respir J. 2005 Oct;26(4):736-9.   PMID: 16204606
  Hannu T, Piipari R, Kasurinen H, Keskinen H, Tuppurainen M, Tuomi T.
  Occupational asthma due to manual metal-arc welding of special stainless steels.

• El-Zein M, Malo JL, Infante-Rivard C, Gautrin D.
  Prevalence and association of welding related systemic and respiratory symptoms in welders.
  Occup Environ Med. 2003 Sep;60(9):655-61. PMID: 12937186

• > El-Zein M, Malo JL, Infante-Rivard C, Gautrin D.
  Incidence of probable occupational asthma and changes in airway calibre and responsiveness in apprentice welders.
  Eur Respir J. 2003 Sep;22(3):513-8. PMID: 14516144

• [Medline] Bright P, Burge PS, O'Hickey SP, Gannon PF, Robertson AS, Boran A.
  Occupational asthma due to chrome and nickel electroplating. Thorax. 1997 Jan;52(1):28-32. PMID: 9039236

• [Medline] Beach JR, Dennis JH, Avery AJ, Bromly CL, Ward RJ, Walters EH, Stenton SC, Hendrick DJ.
  An epidemiologic investigation of asthma in welders. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Nov;154(5):1394-400. PMID: 8912754

Métiers

Substances

Agriculteur, Industrie pharmaceutique, MAITRE-NAGEUR, Personnel d'assainissement, Personnel d'entretien, Personnel hospitalier

Chloramine t, Halazone, Tosylcloramide

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : en augmentation. Au départ les sujets atteints étaient surtout ceux qui fabriquaient le produit. De nos jours les services d'entretien sont concernés. Mécanisme à IgE. Le rôle de l'atopie n'est pas mentionné.

Sensibilisation lors de la stérilisation des eaux ou lors de la fabrication du produit. Cette sensibilisation peut également apparaître chez tous les personnels utilisant ces produits. Le métier de maître-nageur est un métier exposé au risque dû à la chloramine. Le nombre des asthmes professionnels décrits augmente depuis 2002.

Asthme typique. Un cas d'hyperthermie associée a été décrit. Il existe une possibilité de RADS (ou asthme induit par les irritants - Syndrome de Brooks).

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test (allergène non commercialisé). Dosage immunologique : ImmunoCAP Chloramine t. (k85).. Test de provocation bronchique en milieu hospitalier : réaction immédiate et retardée. Le test de provocation nasale récemment utilisé (2003) pour le diagnostic semble fiable et moins dangereux que le TPB. La mesure sur 24heures de l'ECP et de la tryptase semble un élément complémentaire pour le diagnostic.

Régime Général n° 15

Int J Occup Med Environ Health. 2003;16(3):231-40. Palczynski C. et al
INRS 2000 DMT 82 TR 25 page 153 Rosenberg N
J. Allergy 1975,16:209
Lakartidningen 1989,86:4262
Clin. Exp. Allergy 1989,19:463
Med. Lav. 1988,79:237
Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1981, 64:428
Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1981,64:422

• Occup Med (Lond). 2005 Aug;55(5):396-8.   PMID: 16040771
  Krakowiak AM, Dudek W, Ruta U, Palczynski C.
  Occupational eosinophilic bronchitis without asthma due to chloramine exposure.

• Eur Respir J. 2002 May;19(5):827-32.  PMID: 12030720
  Thickett KM, McCoach JS, Gerber JM, Sadhra S, Burge PS.
  Occupational asthma caused by chloramines in indoor swimming-pool air.

• Palczynski C, Walusiak J, Krakowiak A, Szymczak W, Wittczak T, Ruta U, Gorski P.
  Nasal lavage fluid examination in diagnostics of occupational allergy to chloramine.
  Int J Occup Med Environ Health. 2003;16(3):231-40. Erratum in: Int J Occup Med Environ Health. 2003;16(4):328. Szymczak Wojciech [corrected to Szymczak Wies inverted question markaw]. PMID: 14587536

• [Medline]  Blomqvist A, Sundell L, Axelsson G.
  A patient with IGE-mediated allergy to chloramine T received occupational injury compensation.
  Lakartidningen. 1989 Nov 29;86(48):4262-4. Swedish. No abstract available. PMID: 2531824

• [Medline]  Wass U, Belin L, Eriksson NE.
  Immunological specificity of chloramine-T-induced IgE antibodies in serum from a sensitized worker.
  Clin Exp Allergy. 1989 Jul;19(4):463-71. PMID: 2758361

Métiers

Substances

Employé des manufactures de tabac

Feuille de tabac

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : non précisée. Les feuilles de tabac très sèches sont les plus dangereuses. Des moisissures telles Alternaria et Aspergillus peuvent modifier la symptomatologie (alvéolites).L'atopie n'est pas constante. Mécanisme à IgE. Rôle aggravant du tabagisme. Le tabac fait partie de la famille des Solanacées. Il existe des possibilités d'antigénicité croisées avec les aliments de cette famille ainsi que le pollen d'armoise.

Les sujets se sensibilisent par l'inhalation de débris de feuilles de tabac séchées.

Rhinite et asthme avec oppression thoracique, dyspnée aiguë et parfois brutale. Sur le plan cutané, il est décrit des urticaires de contact. Les symptômes respiratoires sont plus fréquents chez les femmes exposées que chez les homes. Dans le diagnostic, 26,7% des travailleurs des manufactures de tabac ont des IgE spécifiques anti-tabacs ans qu'il y ait pour autant association avec un asthme

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test avec l'extrait de feuille de tabac. Dosage immunologique : RAST/CAP RAST feuille de tabac (ro201) . Test de provocation bronchique en milieu hospitalier

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Régime Agricole n° 45
(cliquez ici)

Chest. 2003 May;123(5):1740-8. Mustajbegovic J. et al
Am J Ind Med. 2004 Jan;45(1):76-83. Zuskin E. et al.
Am. Allergy Asthma Immunol. 1999,82:194 - Ortega N. et al.
Br. J. Ind. Med. 1986,43:802
N. Engl. J. Med. 1980,302:617

1. Mustajbegovic J, Zuskin E, Schachter EN, Kern J, Luburic-Milas M, Pucarin J.
   Respiratory findings in tobacco workers.
   Chest. 2003 May;123(5):1740-8. PMID: 12740295

2. Zuskin E, Mustajbegovic J, Schachter EN, Kanceljak B, Macan J, Kern J, Buneta L, Pucarin-Cvetkovic J.
   Immunological and respiratory changes in tobacco workers.
   Am J Ind Med. 2004 Jan;45(1):76-83. PMID: 14691971

3. [Medline] Ortega N, Quiralte J, Blanco C, Castillo R, Alvarez MJ, Carrillo T.
   Tobacco allergy: demonstration of cross-reactivity with other members of Solanaceae family and mugwort pollen. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999 Feb;82(2):194-7. PMID: 10071524 

4. [Medline] Viegi G, Paggiaro PL, Begliomini E, Vaghetti E, Paoletti P, Giuntini C.
   Respiratory effects of occupational exposure to tobacco dust. Br J Ind Med. 1986 Dec;43(12):802-8.  PMID: 3801331 

Métiers

Substances

Industrie pharmaceutique

Tétracycline

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : peu de cas décrits. Le délai de sensibilisation est toujours de plusieurs mois. L'atopie ne joue aucun rôle. Mécanisme à IgE.

Seule la tétracycline base semble donner des symptômes.

Asthme typique. Risque d'anaphylaxie et de réactivation des symptômes lors des prises orales.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés : IDR de 10-5 en concentrant jusqu'au produit pur avec 15' entre chaque test. Test de provocation bronchique non décrit mais potentiellement intéressant.

Clin. Allergy 1977, 7:285

• [Medline]  Menon MP, Das AK.
  Tetracycline asthma--a case report. Clin Allergy. 1977 May;7(3):285-90. PMID: 908126

Métiers

Substances

Employé dans le tissage, Employé des filature, Industrie du vêtement, Industrie textile, Repasseuse

Chanvre, Coco, Coton, Jute, Kapok, Laine, Lin, Nylon, Orlon, Rayonne, Sisal, Soie

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : elle est directement fonction des mesures d'hygiène qui sont prises sur le lieu de travail en cause. Mécanisme à IgE en ce qui concerne l'asthme, et de type III parfois. Il existe aussi des substances bronchoconstrictrices qui agissent directement (endotoxines).L'atopie semble intervenir en cas d'asthme. Le tabagisme aggrave les symptômes ainsi que l'hyperréactivité bronchique préalable. La prévalence de cet asthme professionnel serait de 6%.

Les fibres naturelles ont été reconnues très tôt comme pouvant être responsables de maladies allergiques. C'est vers 1961 que les premiers cas d'asthme et de bronchique chronique ont été décrits chez des employés qui travaillaient dans des usines où on fabriquait du nylon. Les matériaux à traiter ne sont pas seuls en cause. Les contaminants et les produits nécessaires au traitement des fibres jouent un rôle (formol, colorants). Dans les filatures de coton, une étude comparative a été faite entre le rôle de la poussière de coton elle-même et les endotoxines dues aux bactéries qui contaminent les fibres. Les endotoxines bactériennes sont responsables pour une plus grande part de l'hyperréactivité bronchique.

Les signes cliniques sont nombreux : rhinites, sécheresse des yeux et de la gorge, conjonctivite et sinusite. L'asthme typique, mais aussi des syndromes dyspnéiques chroniques évoluant vers la bronchopathie chronique obstructive et, dans le cas du lin, vers la fibrose (byssinose). Les études longitudinales (16 ans) montrent que les troubles ventilatoires sont significativement plus élevés que chez les groupes témoins (p<0.05).

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test commercialisé pour nombre d'allergènes issus des fibres naturelles. Dosages immunologiques : ImmunoCAP coton (k83),), soie (k73, k74). Test de provocation bronchique réaliste en cas d'asthme, en milieu hospitalier.

Régime Général n° 66
(cliquez ici)
pour l'asthme

Régime Général n° 90 pour les BPCO

Am. J. Ind. Med. 1998,33:263 - Zuskin E. et al.
Am. J. Ind. Med. 1997,31:344 - Zuskin E. et al.
Thorax 1975,30:204
"Pathologie professionnelle dans l'industrie des fibres artificielles" Paris Médecine du travail 1961.
Am. J. Ind. Med. 1988,14:187
Bull. Europ. Physiopath. Resp. 1979,115:455;
Wien. Klin. Wochenschr. 1987,99:542;
Br. Ind. Med. 1988,45:727;
Am. J. Pathol. 1988,133:163;
Ann. Allergy 1978,41:48;

1. Allergy. 2005 Jul;60(7):970-1.   PMID: 15932392
   Wittczak T, Pas-Wyroslak A, Palczynski C.
   Occupational allergic conjunctivitis due to coconut fibre dust.

2. Acta Med Port. 2004 Mar-Apr;17(2):149-56.  PMID: 15921646
   Costa JT, Ferreira JA, Castro E, Vaz M, Barros H, Marques JA.
   One-week variation of cotton dust and endotoxin levels in a cotton mill.
   Relation with the daily variation of the expiratory flow rates

3. [Medline] Zuskin E, Mustajbegovic J, Schachter EN, Kern J, Budak A, Godnic-Cvar J. Respiratory findings in synthetic textile workers. Am. J. Ind. Med 1998,33:263 - Zuskin E. et al.

4. [Medline] Zuskin E, Mustajbegovic J, Schachter EN, Doko-Jelinic J. Respiratory function of textile workers employed in dyeing cotton and wool fibers. Am. J. Ind. Med 1997,31:344 - Zuskin E. et al.

5. [Medline] Pimentel JC, Avila R, Lourenco AG.
   Respiratory disease caused by synthetic fibres: a new occupational disease. Thorax. 1975 Apr;30(2):204-19. PMID: 1179318

Métiers

Substances

Docker, éleveur, Employé des huileries, Parfumeur

Ambrette, Arachide, Colza,  Hibiscus abelmoschus, Lin, Ricin, Tourteaux

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : de 3 à 5% des sujets exposés. L'atopie est un facteur prédisposant mais il n'est pas l'essentiel. Mécanisme à IgE. L'allergène est une protéine de faible poids moléculaire.

Contamination des environs des zones de manipulation professionnelle. Pour les tourteaux de ricin utilisés comme fertilisants naturels, de multiples professions peuvent être atteintes : livreurs, détaillants, négociants ... Pour le colza, les composés organiques volatils émis auraient un effet irritant et/ou allergisant.  Ces tourteaux de colza sont utilisés dans l'alimentation du bétail. Des cas d'asthme professionnel chez les éleveurs ont récemment été décrits, montrant qu'une exposition modérée, même occasionnelle, peut entraîner de réelles sensibilisations.

Asthme très violent, épidémique, disparaissant hors du contact. Les crises peuvent être immédiates et retardées. Dans le cas de l'Asthme dû à l'ambrette (Hibiscus Abel.), le contact professionnel avec les tourteaux et la graine pulvérulente entraîne également de l'eczéma.