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21-Mar-2006
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Mise-à-jour
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rev. 03/03/2006 les
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : faible par rapport à la très grande utilisation de ces résines. Le mécanisme semble plutôt de type irritatif et toxique hormis les lésions d'eczéma (PFA). Le tabac est un facteur aggravant prouvé. Il n'y a pas de mécanisme immunologique démontré. Les études les plus récentes (2002) montrent l’augmentation de la fréquence des sensibilisations au méthacrylate dans l’industrie de la prothèse dentaire et l’apparition, à coté de l’eczéma, d’authentiques manifestations respiratoires. |
La famille des acrylate se divise en deux : d'une part les résines, d'autre part les colles. Le méthacrylate de méthyle est un précurseur des résines acryliques polymérisées. L'inhalation des colles au cyanoacrylate provoque des crises d'asthme. Les durcisseurs, tels que l'aziridine polyfonctionnelle (PFA) peuvent également provoquer de l'asthme. La PFA est utilisée dans les peintures à l'eau et les encres en remplacement des solvants organiques et nécessite des protections pour son utilisation. D'autre part, l'aziridine est classée cancérigène catégorie 1 et 2 du classement CIRC. La ventilation (en particulier en aspiration par le bas) protègerait les sujets (pose d'ongles artificiels). Les systèmes de ventilation réduisent la concentration de méthacrylate de méthyle mais pas la concentration des poussières de résines acryliques. Chez le dentiste, il existe des taux mesurables dans le cabinet de 2-hydroxyethyl methacrylate et d'ethyl methacrylate. Ces taux peuvent être diminués par une surveilance accrue du matériel (élimination des matériels défectueux). |
L' asthme est associé à des manifestations ORL importantes : rhinite, sinusite, laryngite et conjonctivite. De l'urticaire (colles) et/ou un eczéma récidivant peuvent exister. Des céphalées, des sensations d'ébriété et des troubles digestifs ont été décrits. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Le test de provocation bronchique réaliste (en milieu hospitalier) et le suivi des paramètres ventilatoires sur les lieux du travail sont des arguments décisifs. Les test cutanés peuvent être faits et les IgE spécifiques recherchés, mais ils sont rarement positifs. Il n'y a pas de réactions croisées entre les différents acrylates lors des TPB. L'étude des éosynophiles dans l'expectoration est positive après exposition professionnelle ou après les tests réalistes au cyanoacrylate. |
Régime général n° 82
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Med Lav. 2003 May-Jun;94(3):285-95. Sartorelli P. et al Allergy 2001,56:446 - Kuirce S. et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : moins bien connue pour l'asthme que pour les dermatoses et les atteintes nasales dues aux chromates. Le délai de sensibilisation va de quelques jours à quelques années. Le rôle prédisposant de l'atopie n'a pas été prouvé. Mécanisme à IgE mais les tests cutanés avec les conjugués instables sont souvent négatifs. L'effet caustique des sels de chrome est très important. Des atteintes alvéolaires d'origine toxique ont été mentionnées ainsi que des RADS (ou asthme induit par les irritants - Syndrome de Brooks). |
Chromage électrolytique, polissage, peinture au jaune de chrome, production de l'aluminium, soudure d'acier inoxydable, fabrication du chrome métal. Le ciment utilisé par les maçons peut générer de l'asthme. |
Crises d'asthme au travail et/ou après le travail, avec toux et oppression thoracique, parfois violentes et évoluant vers une dyspnée permanente. Rhinite hémorragique et douleurs nasales. Poussées d'oedème du visage et d'urticaire; eczéma de contact. Des cancers de la sphère ORL ont été décrits. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test : 0.1, 1, 5, 10 mg/ml Cr2(SO4)3. Dosage immunologique : ImmunoCAP au Cr2(SO4)3 couplé à l'HSA . Le TPB réaliste en milieu hospitalier est parfois réalisé avec le bichromate de potassium. Le bichromate est utilisé à 0,3% pendant 60 secondes. En plus du risque habituel des TPB, il y eu des accidents tensionnels lors de ces tests. |
Régime Général n° 10 bis |
INRS 2000 DMT 82 TR 25 page 153 Rosenberg N. |
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Métiers |
Substances |
Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : faible du fait du peu de sujets concernés par ce geste professionnel. L'atopie n'est pas constante. Mécanisme IgE dépendant. Les IgE spécifiques ont été mises en évidence à des taux importants, surtout pour l'ovomucoide et l'ovalbumine. |
Pulvérisation et badigeonnage des aliments avec une solution à base de jaune d'oeuf. Préparation de poudre d'oeuf. Une étude américaine de 2001 faite dans des usines où l'on traite des œufs montre qu'il est possible d'évaluer les taux de protéines (ovalbumine, ovomucoïde et lysozyme) dans l'athmosphère. Le taux le plus élevé se retrouve dans la partie de l'usine où les œufs sont cassés (breaking room). |
Asthme, toux et oppression respiratoire, survenant en début et à la fin de la période de travail. Possibilité de réactions anaphylactiques après ingestion d'œufs; de même après sensibilisation professionnelle, on peut observer un "egg-egg" syndrome (syndrome de la poule et de l'œuf) |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test avec l'oeuf entier ou ses constituants (inconstants).Dosages immunologiques : ImmunoCAP blanc d'oeuf (f1), jaune d'oeuf (f75), oeuf entier (f245), ovalbumine (f232). Test de provocation bronchique réaliste en milieu hospitalier et surveillance des débits bronchiques pendant le travail. |
J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2001,11:89 - Leser C. et al. |
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Métiers |
Substances |
Agriculteur, Horticulteur, Jardinier, Paysagiste, Personnel d'entretien, Viticulteur |
Chlorothalonil, Chlorothion, Diazinon, Dichlorvos, Malathion, Dioxyde de souffre, Flazinam, Parathion, |
Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : rare. Mécanisme : blocage des cholinestérases. Le traitement est spécifique : Contrathion RP. pour la parathion. Dans le cas du SO2, les incidents sont dus à un mécanisme augmentant le stress oxydatif. Le chlorothalonil est un irritant modéré mais qui persiste dans les eaux de surface (danger pour la pêche en rivière). Le fluazinam, également toxique pour les organismes d'eau douve et d'eau de mer, est cancérigène chez l'animal. Ces deux produits sont des fongicides. |
L'exposition aux pesticides est difficile à mesurer chez les agriculteurs car elle est séquentielle. Néanmoins, une étude brésilienne montre que le risque d'asthme et de maladies respiratoires chroniques est très augmenté dès que l'exposition est évaluée à 2 jours par mois ou plus. Utilisation des insecticides dans des lieux clos ou sans précaution, le plus souvent dans un but de désinfection. Le dioxyde de souffre (SO2) est, lui, très largement utilisé à forte concentration et peut entraîner des bronchoconstrictions (utilisation massive dans les vergers). |
Dyspnée aigu paroxystique pouvant évoluer vers un oedème pulmonaire et se prolongeant après l'arrêt du travail. Asthme, rhinorée, irritation oculaire après utilisation du souffre dans les vergers. Les sujets porteurs d'asthme professionnel dû aux pesticides ont plus de risques de développer un lymphome non hodgkinien que les autres. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Pas de test cutané ni de provocation bronchique. L'interrogatoire sur les gestes professionnels et le dosage des cholinestérases plasmatiques et globulaires sont les seuls éléments diagnostiques. |
Régime Général n° 34 |
Clin Chim Acta. 2003 Oct;336(1-2):115-22. Koksal N. et al. |
Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : en augmentation, liée probablement à la proportion de sujets atopiques dans les emplois considérés. L'atopie, en effet, est présente dans 50% des cas. Mécanisme à IgE mais il pourrait y avoir interférence avec le métabolisme de l'acide arachidonique. En milieu professionnel, la teneur limite moyenne recommandée est de 5mg/m3 d'air pour le sulfite et le métabisulfite. De même la réglementation existe au niveau alimentaire. La gravité du problème est due à la constante possibilité d'une exacerbation de l'asthme par voie digestive. Dans une usine de production de persulfates, il apparaît que la chute des débits bronchiques est plus importante chez les sujets qui ont des tests cutanés positifs. |
Le rôle des sulfites comme allergènes professionnels inhalés est moins bien connu et de description plus récente que celui de conservateurs dans l'allergie alimentaire. Par contre, le rôle des persulfates comme agents de blanchiment est très vaste. Dans les usines de pâte à papier scandinaves et Nord Américaines, des RADS ont été décrits lors d'émanation des gaz issus du blanchiment mais aussi des asthmes. |
Asthme et rhinite sont fréquemment accompagnés d'urticaire, d'eczéma, de flush et d'hypotension. L'ingestion de sulfites chez des sujets sensibilisés peut entraîner un choc anaphylactique. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Tests cutanés possibles mais non commercialisés. Test de provocation bronchique réaliste en milieu hospitalier. Suivi des paramètres ventilatoires sur les lieux du travail. Les patch-tests au persulfate d'ammonium sont très fréquemment positifs dans les cas d'eczéma, mais les persulfates peuvent également donner des prick-tests positifs. |
Respir Med. 2003 May;97(5):541-8 Glindmeyer HW et al. |
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Métiers |
Substances |
Industrie de la pétrochimie, Industrie des céramiques, Métallurgiste, Soudeur |
Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : est faible, mais tout sujet exposé professionnellement au Nickel et développant un asthme doit être exploré car cet asthme est sévère et évolue vers une bronchopathie chronique. Mécanisme à IgE. L'atopie ne semble pas en cause. Un patch-test au Nickel positif ne préjuge pas du risque d'apparition de l'asthme. Les tests cutanés immédiats ne sont pas toujours fiables et pourraient être dangereux. |
Fabrication d'acier inoxydable, émaillage de l'acier, fabrication de graisses et d'huiles alimentaires, de batteries. L'exposition aux sels de chrome ou de nickel (dichromate de potassium et sulfate de nickel). |
Toux et oppression thoracique au début puis asthme pendant et après le travail. Les symptômes sont rythmés par le travail puis constants. On observe également une urticaire et un oedème de Quincke à côté des classiques lésions d'eczéma. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test : 0.1, 1, 10, et 100mg/ml de NiSO4 ou 0.1mg/m l de NiSO4-6H2O.Dosage immunologique : ImmunoCAP (couplage spécial) avec NiS04-HSA. Le test de provocation bronchique réaliste en milieu hospitalier est le plus fiable. Il engendre des réactions immédiates, retardées ou duales |
Régime Général n° 37 bis |
Eur. Resp. J. 1990,3:202 |
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Métiers |
Substances |
Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : jusqu'à 25% des sujets exposés. L'atopie est en cause dans 30% des cas. Mécanisme de type IgE. Le chlorure d'acide de la phénylglycine joue le rôle d'haptène électrophile. Le travail en vase clos a fait disparaître presque totalement ces cas d'asthme |
Composé utilisé dans la synthèse de l'ampicilline et autres bétalactamines. |
Asthme associé à une rhinite et une conjonctivite. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Tests cutanés et tests de provocation bronchique, en milieu hospitalier, avec des conjugués (phénylglycine-polylysine et sérum-albumine humaine) ont été réalisés. |
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J. Allergy Clin. Immunol.1973, 52:73 |
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Métiers |
Substances |
Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : faible, quelques cas décrits. L'atopie ne semble pas en cause. Aucun mécanisme immunologique n'a pu être démontré. |
Les ouvriers dans les unités de production sont les plus exposés, mais aussi les vétérinaires (préparation de grandes quantités de purge). |
Asthme dont les symptômes apparaissent plusieurs heures après l'exposition au risque, plutôt la nuit qui suit le travail. Rhinite associée. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test : 100mg/ml (toujours négatif). Test de provocation bronchique (avec du lactose à 4mg/kg), réalisé en milieu hospitalier. |
Régime Général n° 49 |
Am. J. Ind. Med. 1984,6:347 |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : très forte lors de l'apparition des premiers cas (>50%). Elle est actuellement , après les mesures de prévention, de 14% (2005). La prédisposition des atopiques est nette. Le délai de sensibilisation va de 15 jours à plusieurs années.Mécanisme à IgE mais également, action histamino-libératrice des sels de platine in vitro (rôle différent des basophiles cutanés et des mastocytes). Le dosage des IgE spécifiques reste du domaine de la recherche le plus souvent; les résultats sont inconstants. Les tests cutanés au palladium sont positifs en dentisterie; le palladium est contenu dans les alliages dentaires. Il existe fréquemment une allergie croisée entre nickel et palladium. Dans l'étude de Cristaudo (2005), 36% des sujets sont sensibilisés aux sels de platine, les autres le sont aux sels d'iridium et de rhodium. |
Les premiers cas ont été décrits dans des studios photographiques. Industrie des métaux précieux : affinage du platine. Les métaux de la famille du platine comportent le ruthénium, le rhodium, le palladium, l'osmium, et l'iridium; ils sont appelés précieux. |
L'asthme est parfois précédé d'un eczéma, d'une urticaire, d'une conjonctivite et d'un oedème de Quincke. La rhinite peut être isolée durant longtemps ou d'emblée associée à l'asthme. L'asthme apparaît sur les lieux du travail et se poursuit la nuit avec ou sans toux spasmodique. La restauration des paramètres ventilatoires ainsi que la diminution de l'hyperréactivité bronchique non spécifique n'est que partielle à l'arrêt du travail. Les changements de poste vers des secteurs moins exposés n'entraînent aucune amélioration des paramètres ventilatoires. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test : avec des dilutions très importantes d'hexachloroplatinate d'ammonium de 10-9 à 10-3. Les PT avec les autres sels de platine sont rarement positifs. Test de provocation bronchique très fiable mais délicat à réaliser (hospitalisation) ; la réponse est de type immédiat dans la quasi-totalité des cas. Dosage d'IgE spécifiques : phadezym PHADIA (Allemagne). Les tests cutanés avec Pd(NH3)4Cl2 sont positifs dans le cas de mécanismes IgE dépendants. Dans les cas d'eczémas, les patch-tests sont positifs pour les métaux en cause. |
Régime Général n° 45 |
J. Allergy Clin. Immunol. 2001, 107:707 - Merget R. at al. |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Directement liée à la proportion de sujets atopiques présents sur les lieux du travail, à la durée d'exposition et à la quantité d'allergène inhalé. Mécanisme à IgE. Les symptômes et la sensibilisation sont directement liés à la quantité de pollen inhalé (intérêt des mesures préventives ). La sensibilité aux artichauts (cynara scolymus) comporte une antigénicité croisée avec les pollens de pariétaire (parieteria judaïca) |
Personnel employé dans les serres de culture intensive (jasmin, chrysanthème) ou à l’extérieur (roses, clochettes d'Irlande, moluccella laevis).. En turquie, dans une usine d'extraction de parfum de rose, il est apparu une sensibilisation à l'allergène rose domescena, mais pas d'asthme professionnel. Chercheurs en agronomie (tournesol). Mais aussi tous les métiers touchant aux plantes: fleuristes (tulipes), industries de l'alfa (stipa). Les allergènes sont les pollens, mais aussi les feuilles, les bulbes et les graines et les moisissures (Ch.. penycilium, aspergilus et alternaria). Le travail dans les serres augmentent les risques professionnels par rapport au travail en pleine nature. Les pollens de crucifères sont également responsables de sensibilisation professionnelle dans les zones cultivées. Par exemple Diplotaxis Erucoides ou fausse roquette entraine des asthmes chez les vignerons. Cette crucifère pollinise en mars et avril entre les rangées des ceps de vigne. D'autres crucifères peuvent être impliquées dans d'autres cultures comme Brassica oléifera dans les cultures de colza. Les horticulteurs peuvent également se sensibiliser à la moisissure Aspergilus Niger lorsqu'ils contaminent les cultures. L'asparagus officinalis (asperges) est connu pour entraîner de la réaction d'allergie alimentaire mais il peut aussi provoquer asthme et rhinites chez ceux qui le cultive. Les limes et la camomille utilisés dans l'industrie des cosmétiques peuvent également provoquer urticaire de contact, rhinite et asthme. Dans l'industrie du bois, les colles chimiques utilisées pour les stratifiés ont été reconnues comme dangereuses. On a donc essayé de faire des pâtes à joints à base de fleur (lathyrus sativus), mais cette dernière a provoqué une sensibilisation. |
En général asthme pollinique typique avec coryza spasmodique. Reproduction des symptômes de la pollinose lors du travail, en dehors de toute pollinisation naturelle. Asthme lors de la préparation de bouquets de fleurs séchées, le nettoyage des feuilles (ficus) et l'entretien (stathiphyllum). Les jardiniers peuvent déclencher des crises d'asthme lors de la tonte des pelouses (aérosol d'allergène de graminées). Le phoenix provoque une urticaire de contact et de l'asthme. Les cas d'urticaires des avant-bras augmentent régulièrement. En 2001, une pneumopathie d'hypersensibilité et une alvéolite allergique extrinsèque a été décrite au contact du Stipa tenacissima. Le lierre peut donner des allergies IgE médiées mais surtout des réactions toxiques. |
Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test, test de provocation bronchique à l'hôpital, ImmunoCAP camomille (w206), chrysanthème (w7), tourneso l(w204). selon le pollen en cause. |
Régime Agricole n° 45
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Contact Dermatitis. 2003 Sep;49(3):162. Rudzki E. et al. J. Allergy Clin. Immunol. 2001,108:125 - Brito FF. et al. |
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