Métiers

Substances

Boulanger, Fermier, Industrie alimentaire, Minotier,

Acarus farris, Acarus siro, Blomia Kulagini,  Euroglyphus Maynei, Glycyphagus domesticus, Leptidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : varie en fonction de co-facteurs comme le tabac, une hyper-réactivité bronchique préalable et l'existence d'un terrain atopique. Les sujets non atopiques peuvent être atteints. Mécanisme immunologique IgE dépendant. Il existe une forte prévalence de la sensibilisation pour le Dermatophagoïdes  Pteronyssimus chez les sujets sensibilités aux acariens de stockages.

Le degré d'humidité des graines avant le stockage favorise la multiplication des acariens : importance d'une ventilation correcte. Dans l'industrie alimentaire, certains acariens de stockages contaminent les aliments : le fromage (Acarus siro, Blomia kulagini), le chorizo (euroglyphus maynei) ail et jambon (Tyrophagus putrescentiae et Acarus siro).siro). Les acariens de stockage sont les allergènes les plus fréquemment positifs dans cette forme d'asthme.

La rhinite et l'asthme existent de façon concomitantes et persistent à l'arrêt du travail.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test pour les différents acariens dont les extraits sont commercialisés. Dosage immunologique : ImmunoCAP acarus siro(d70), glycyphagus (d73), leptidoglyphus (d71), tyrophagus (d72), euroglyphus(d74).. Le test de provocation bronchique en milieu hospitalier donne des réactions immédiates et retardées. De récents travaux sur l'expectoration induite lors des Tests de Provocation Bronchique (TPB) avec le leptidodifus restrictor montre que le dosage de l'ECP et de la Triptase pourraient être un argument diagnostic supplémentaire.

Régime Agricole n° 45
(cliquez ici)

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Métiers

Substances

Coiffeur

Henné, Henné rouge et noir, Latex, Paraphenylenediamine, Persulfates, Senne, Séricine

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : fortement liée au terrain atopique. Le mécanisme, dans le cas du henné et de la séricine, est IgE dépendant. Pour le thioglycolate d'ammonium (mise en plis) : la preuve n'est pas faite. Pour les résines synthétiques des laques capillaires il pourrait s'agir d'une pneumopathie d'hypersensibilité. Les persulfates ont une action irritante majeure. Les tests cutanés, faits avec les persulfates sont inconstants et les IgE spécifiques n'ont jamais été mises en évidence. Ils ont une action histaminolibératrice directe in vitro.

L'association d'une exposition à des irritants et des allergènes dans des lieux souvent mal ventilés, sans hotte aspirante, est le principal danger. Les persulfates, agents de blanchiments, sont reconnus statistiquement pour être le plus souvent en cause. Ces asthmes aux persulfates sont ceux qui ont la plus longue période de latence avant le début des symptômes. Les asthmes dûs aux colorants (PPD) sont plus fréquents dans l'Europe du Nord. Dans les usines de fabrication des persulfates, il a été démontré qu'un taux d'exposition inférieur à 1 mg/m3 d'air protège de la sensibilisation.

La rhinite dans les minutes qui suivent le contact est le premier symptôme. L'asthme typique, rythmé par le travail et le geste professionnel, est souvent associé. Une urticaire et un oedème du visage sont fréquents. L'eczéma des mains est également très fréquent

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés : henné et séricine. Dosage immunologique : ImmunoCAP Séricine. Tests réalistes à l'hôpital (poudres : risque au moment des mélanges). Réactions retardées possibles lors d'un test de provocation bronchique. Les tests cutanés sont positifs dans 24% des cas. L'hyperréactivité dans 58% des cas et le TPB est seulement présent dans 22% des cas (Schaiwaiblmair M. et al.). La comparaison de la mesure du taux de tryptase et l'ECP avant et après le test de provocation bronchique est une possibilité complémentaire pour approcher le diagnostic étiologique. De récentes études espagnoles (2003-2004) ont validé les tests cutanés et le TPB avec les persulfates de potassium. Ces tests de provocation bronchique TPB étaient positifs chez tous les sujets sensibilisés. De même en Finlande, les IgE spécifiques ont été mis en évidence avec de l'ammonium persulfate de potassium

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Contact Dermatitis. 2003 Jul;49(1):22-5 Aalto-Korte K et al.
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Métiers

Substances

Industrie alimentaire, Industrie alimentaire pour animaux

Antibiotique, Bétalactoglobuline, Sulfamide

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence faible. L'atopie n'intervient pas. Il s'agit d'un mécanisme à IgE.

Sensibilisation lors de la fabrication et de l'utilisation du lait en poudre dans les diverses industries alimentaires.

Asthme, rhinite et conjonctivite. L'asthme, nocturne au départ, devient constant

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test avec la bétalactoglobuline. Dosages immunologiques : ImmunoCAP bétalactoglobuline (f77) et quelques antibiotiques. Test de provocation bronchique réaliste à l'hôpital.

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Régime Agricole n° 45
(cliquez ici)

Riv. Deg. Inf. Mal. Prof. 1985,72:407
Rev. Fr. Allergol. 1984,24:93;

• [Medline] 

Métiers

Substances

Industrie du liège

Liège, Longibrachiatum, Moisissures

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : très forte dans l'industrie du liège au Portugal. Les atopiques font volontiers un asthme alors que les sujets non atopiques ont une alvéolite d'emblée. Dans les études Portugaises, 98% des sujets atteints ont des précipitines contre 7% des sujets sains. Le liège ne joue pas un grand rôle en réalité.

Tous les travaux de manipulation du liège dans les locaux chauds et humides exposent aux moisissures (Penicillium fréquentant) responsables des symptômes. L'exposition prolongée aux moisissures (chrysonilia sitophila, tricoderma longibrachiatum) ainsi que le penicillium entraînent des sensibilisations surajoutées qui sont en fait plus dangereuses que la sensibilisation à la poussière de liège elle-même.

Asthme et pathologies pulmonaires fébriles se succèdent et s'associent à des infiltrats pulmonaires labiles, les agents chimiques et les contaminants sont les plus importants.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Les tests cutanés pour les moisissures sont théoriquement possibles. L'association des précipitines, des signes cliniques et les mesures fonctionnelles respiratoires permettent le diagnostic. En 2001, une équipe portugaise apporte des arguments en faveur du diagnostic de l'asthme du au liège sans alvéolite par une étude du DEP sur les lieux du travail. Les protéines 12-13.5 et 33 kd sont les allergènes les plus importants dans le cas du penicillium glabrum. Les protéines 16 et 51-55 Kd sont les plus importantes dans le cas du chrysonillia sitophilia. Ces deux antigènes sont les antigènes majeurs de la subirose. Les IgE spécifiques existent pour le pollen de chêne Quercus alba (t7), pour deux pénicillium frequentens (m209), pénicillium notatum (m201), trichoderma viride (m15).

Régime Agricole n° 45
(cliquez ici)

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  Respiratory diseases in French cork workers.
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• [Medline] Winck JC, Delgado L, Vanzeller M, Guimaraes T, Torres S, Sapage JM.
  Monitoring of peak expiratory flow rates in cork workers' occupational asthma.
  J Asthma. 2001 Jun;38(4):357-62. PMID: 11456389

Métiers

Substances

Coiffeurs, Dentisterie, Industrie des cosmétiques, industrie des préservatifs, Industrie pharmaceutique, Pyrotechnique

Lycopode

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : liée à la proportion de sujets atopiques présents sur les lieux du travail. Mécanisme à IgE. La poudre de lycopode est utilisée dans un grand nombre d'industries, beaucoup de travailleurs peuvent être atteints; en particulier récemment comme poudre recouvrant les objets en latex.   L'incidence est plus forte pour les rhino-conjonctivites que pour l'asthme.

La poudre de lycopode (nom vulgaire : pied-de-loup ; nom scientifique : Lycopodium clavatus) est formée par les spores de la plante.  Dans les usines de fabrication de préservatifs, le poste le plus exposé est celui de l'emballage. Dans les salons de coiffure, la poudre de lycopode était utilisée sous forme de spray anti cheveux gras (les cas sont rares).

Rhinite, conjonctivite et asthme apparaissent, rythmés par le travail; ils sont typiques des allergies réaginiques. Urticaire et dermites de contact.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés décrits : par scarification (anciennement). Actuellement, des Patch-tests avec des Finn chambers sont pratiqués en routine. L'intensité de la réponse à ces tests n'est pas corrélée avec les signes cliniques, tant bronchiques d'ORL.. Dosage immunologique : ImmunoCAP Lycopodium (couplage spécial-Phadia). Test de provocation bronchique réaliste, en milieu hospitalier.

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Allergy 2000,55:836 Rask-Andersen A. et al.
Thorax 1993,48:774
Rev. Fr. Allergol. 1984,24:85;

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   Asthma following occupational exposure to Lycopodium clavatum in condom manufacturers. Thorax. 1993 Jul;48(7):774-5. PMID: 8153931

Métiers

Substances

, éleveur, Industrie pharmaceutique, Médecin, Personnel médical, Vétérinaire

Erythromycine, Oleandomycine, Spiramycine

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence faible. Pas de prédisposition due à l'atopie. Mécanisme IgE dépendant. Les macrolides ont un groupement réactif qui joue le rôle d'haptène. Possibilité d'antigénicité croisée avec la lincomycine.

Sensibilisation lors de la fabrication et la manipulation de ces composés chimiques.

Conjonctivite, rhinite et asthme. L'eczéma de contact peut se rencontrer.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test avec 10 et 100mg/ml de spiramycine. TPB réaliste en milieu hospitalier. Suivi spirométrique sur les lieux du travail.

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Régime Agricole n° 45
(cliquez ici)

Contact Dermatitis 1980,6:410
Thorax 1988 43:371;
Clin. Allergy 1979,9:571;
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Métiers

Substances

Industrie alimentaire

Armorphophalus konjac, Maiko

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : de 5 à 16% des sujets exposés. Le voisinage peut être atteint dans un rayon de 500m. Rôle probable de l'atopie. Mécanisme à IgE. L'allergène est une protéine contenue dans la racine.

Poudre extraite de la racine broyée d'une plante appelée langue du diable, utilisée dans la nourriture japonaise : fabrication du konnyaku.

Asthme de l'adulte jeune. Le temps de sensibilisation nécessaire peut être de trois ans.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés possibles. Pas de dosage immunologique (allergène non commercialisé). Test de provocation bronchique réaliste en milieu hospitalier.

Allergology Amsterdam, 1979, Excerpta Medica Ed.

• [Medline] 

Métiers

Substances

Cuisinier, écailleur, Employés de conserverie, Industrie alimentaire, Industrie alimentaire pour animaux, Pécheur, Poissonnier, Mareyeur,

Anisakis simplex, Appâts vivants, Ascidie, Caviar, Coquilles Saint Jacques,  Corail, Crabe, Crevette, Daphnies, Encornet, Homard, Poisson, Praire, Saumon

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : très forte dans certains cas(15.6% au Canada). Elle est liée également aux périodes d'activité et à l'allergène en cause: poisson, crevette, crabe. La prévention sur les lieux de travail joue : épidémie d'asthme aux crevettes décrite. Mécanisme à IgE, avec dans les cas d'alvéolites des réactions de type III. L'atopie ne semble pas en cause. La sensibilisation peut aussi se faire par inhalation des particules d'allergène dans les vapeurs de cuisson.

Dans la pêche artisanale, de nombreux appâts vivants sont utilisés et sont sensibilisants : calilliphora vomitoria, galleria mellonella, tenebrio molitor, cilecomadia moorei. Le développement de l'élevage l'industriel des poissons augmente le risque et le nombre de ces maladies professionnelles. Il existe des sensibilisations indépendantes les unes des autres aux différents produits de la mer. Récemment, la mise en évidence d'un allergène stable commun entre les crevettes et les coquilles St Jacques a élargi le problème, car cet allergène est une tropomyosine identique à celle qui est présente dans les encornets, les acariens et les escargots. Il s'agit d'une protéine de 35 à 39 kd. L'Anisakis simplex est un nématode parasite des poissons, des crustacés, dont le rôle pathogène est bien connu chez les consommateurs de poissons. L'inhalation des vapeurs de cuisson de ces poissons contaminés peut faire de l'Anisakis un allergène professionnel.
Les pêcheurs de langouste japonais développent au contact du corail (Dendronephthya nipponica) qu'ils rencontrent des urticaires, des asthmes et des conjonctivites.

Asthme typiquement allergique, associé à de la rhinite et de la conjonctivite, rythmé par le travail. Des alvéolites ont été décrites. Une allergie alimentaire à ces produits peut apparaître.

L'anisakis entraîne des urticaires généralisées.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Tests cutanés : IDR et Prick test, pour lesquels certains allergènes sont commercialisés. On peut tout à fait faire des prick-tests avec des produits frais. Dosage immunologique :ImmunoCAP saumon (f41), thon (f40), coquille St-Jacques (f338) crabe (f23), crevette (f24), homard (f80), anisakis (p4), calmar (f258), palourde (f207), poisson blanc (f3) et ImmunoCAP daphnies (Ro207).. TPB réaliste à l'hôpital.

Par le biais de la tropomyosine, il existe des allergies croisées entre : anisakis, d'autres nématodes et les acariens.

Les allergènes du corail ont été déterminés et, sur le plan expérimental, des tests cutanés et des IgE ont été faits. Un test ELISA a été mis au point pour quantifier le taux d'allergène dans l'atmosphère pour les travailleurs exposés (usine de conditionnement d'anchois et de maqueraux).

Régime Général n° 66
(cliquez ici)

Régime Agricole n° 45
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Métiers

Substances

Personnel d'entretien, Personnel hospitalier

Diphenylmercure, Nitropropionate de phenylmercure

Incidence

Conditions

Symptôme

Incidence : faible. Pas de prédisposition due à l'atopie. Mécanisme à IgE.

Désinfection des murs des locaux, en particulier hospitaliers.

Asthme et rhinite en fin de la journée de travail et la nuit suivante, associés à de l'urticaire et/ou un oedème de Quincke.

Diagnostic

Tableau

Bibliographie

Prick test avec une solution à 1%.Test de provocation bronchique réaliste à partir d'aérosols, en milieu hospitalier. Pas de dosage immunologique décrit.

American Journ. of Med.1968, 44:310

Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline"

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