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03-Mai-2008
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Mise-à-jour
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : faible de nos jours étant donné la bonne connaissance de ce problème et la prévention. L'atopie ne favorise pas la sensibilisation. Mécanisme à IgE, l'haptène est le noyau bétalactamine.La sensibilisation au cefadroxil est due au noyau dihydrothiazine |
La sensibilisation survient lors de la fabrication ou de l'utilisation du produit. C'est le cas par exemple des vétérinaires qui se sensibilisent fréquemment au Cétiofur. Le Cétiofur (ceftiofur) est une cephalosporine de 3ème génération qui n'a pas d'antiginécité croisée avec les autres céphalosporines. |
Asthme typique, avec parfois des crises sévères associées à de la conjonctivite, une rhinite et même de l'urticaire. Des accidents de type anaphylactique sont possibles par ingestion chez les sujets préalablement sensibilisés. L'eczéma est rarement associé à l'asthme. Il existe des rashs cutanés lors du maniement des poudres d'antibiotiques. Chez les vétérinaires, seules des allergies de contact ont été décrites avec le Cétiofur. |
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Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test avec des allergènes conjugués pour les déterminants majeurs et mineurs. ImmunoCAP pour Peni.G(c1) et Peni.V(c2), Amoxicilline(c6) et Ampicilline(c5). Test de provocation en milieu hospitalier en général par voie orale. Il existe des possibilités de réactions immédiates et retardées (CEFTAZIDIME).
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Régime Général n° 41 |
Allergy. 2003 Sep;58(9):957-8. Antico A. et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Métiers |
Substances |
Bucheron, Charpentier, Employé du bâtiment, Employés de scierie, Industrie du papier, Menuisier, Modéliste, Polisseur, Ponceur, |
Abachi, Abiruana, Acacia, Alpha, Antiaris, Bethabara, Buis, Cèdre blanc, Cèdre rouge, Chêne, Conifères, ébène, Epinette, érable, Frêne, Imbuia, IPE, Iroko, Jatoba, Iroko, Kotibe, Mahogany, Makoré, Mansonia, Mukali, Neurospora, Obeche, Okoume, Pau, Perbora, Pin, Samba (african mapple, triplochiton scleroxylon, obeche), Séquoia, Tali, Teck, |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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L'incidence est variable, elle est estimée à moins de 5% pour le Thuya P. aux U.S.A.. Pour certains bois une réaction de type IgE a pu être mise en évidence ex : pour le Cèdre rouge ; l'allergène est l'acide plicatique (PA et TCPA). Pour le samba, il existe plusieurs allergènes majeurs dont un allergène prédominant de 28 kd (SDS PAGE IgE BLOT). Un allergène majeur de l'obéché a été identifié : trips1 (protéine de 38 Kda). Cet allergène est une chinitinase de classe 1 et a une antigénicité croisée avec l'hévéine du latex. Dans les cas des bois tropicaux le rôle de quinones a été évoqué. Des réactions avec des immuncomplexes peuvent exister. Rôle parfois des antiparasitaires utilisés : Pentachlorophénol et des moisissures: Neurospora (contre-plaqué) |
L'asthme et la rhinite existent de la même façon avec les bois durs (jatoba et tali) et les bois tendres (bois européens). Le bethabara est très prisé car il est naturellement résistant aux insectes et aux moisissures. La sensibilisation est directement liée à la finesse des particules de sciure inhalées. Les colles, vernis, isocyanates et les traitements du bois interviennent. Dans les scieries du Canada, le taux moyen de poussières qui entraînent une symptomatologie est de 1,35 mg/m3. D'autre part, le MDI est utilisé dans la fabrication du stratifié et les ouvriers exposés (étude sur 2 ans) développent un très grand nombre de symptômes qui sont des équivalents d'asthme (30% - hyperréactivité bronchique).Dans les usines de contre-plaqué et chez les bûcherons, la moisissure neurospora a été impliquée dans la genèse de l'asthme. D'autres études récentes (2003) montrent également la participation d'aspergillus fumigatus et de Mucor comme allergènes associés chez les plâtriers. Dans la fabrication du plâtre, ils utilisent l'alpha pollué par les moisissures mélangé au gypse, ce qui a pu être démontré par des tests de provocation bronchique assez allergènes. L'asthme, la rhinite et la conjonctivite sont plus fréquents chez les peintres en bâtiment que chez les charpentiers. Le rôle des peintures dans l'asthme professionnel serait plus important que le rôle des bois en euxmêmes. |
L'asthme apparaît après un délai de 1 à 10 ans d'exposition au risque. Il est le plus souvent précédé et/ou accompagné de rhinite, conjonctivite et d'urticaire (mukali). Les crises peuvent être immédiates, retardées et persister longtemps après l'arrêt du travail. Un eczéma peut évoluer de façon concomitante. Des travaux récents ont montré que l'inflammation bronchique retrouvée dans l' Asthme dû au cèdre rouge était la même que le sujet soit atopique ou non. Pour le makoré, il existe des dermites de contact. |
| Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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| Prick test et test intradermique. Dans le cas du Thuya P. : PA conjugué avec HSA ou TCPA-HSA ; dans le cas des autres bois : test avec la sciure. Dosages immunologiques : ELISA, PTRIA avec PA-HSA, ImmunoCAP abachi (rk212). Pour le samba, le prick test peut être fait avec des extraits en poids/volume. Des dosages d'IgE spécifiques pour le bois de pin ont été préparés mais restent de l'ordre de la recherche (2003). |
Régime Général n° 47
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Med Clin (Barc). 2003 Apr 26;120(15):578-83.
Cruz MJ et al. J. Allergy Clin. Immunol. 2001,107:554 Cabañes Higuero N. et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Métiers |
Substances |
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Agriculteur, Berger, éleveur, Fermier, Industrie alimentaire, Jockey, Lad, Palefrenier, Vétérinaire |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : en augmentation dans les grandes exploitations. La traite électrique jouerait un rôle aggravant. Le facteur atopique est pratiquement constant. Le mécanisme est IgE dépendant. Pour les visons, le risque est maximum en période de reproduction. Une étude finlandaise a démontré que les moisissures dans les locaux de travail avaient maintenant un rôle plus important que les phanères de bovins dans la génèse des asthmes des éleveurs. |
Sensibilisation aux squames , aux poils, aux épithélia et à l'urine des animaux. D'autres allergènes peuvent être responsables d'asthme : farines, moisissures, médicaments, alimentation et fourrage apportés en plus pour l’entretien de ces animaux. L'exposition aux poussières respirées par les agriculteurs arrive en troisième position dans l'ordre des causes d'asthme et de pathologie respiratoire chronique professionnelle. |
Aux cotés de symptômes peu significatifs comme la toux chronique et la dyspnée, il peut exister un asthme typique, apparaissant au début, uniquement lors des contacts avec les animaux, puis de façon permanente. Un coryza spasmodique une urticaire et un prurit peuvent être associés. 18% des éleveurs dans certaines études se plaignent de rhinite et de conjonctivite au travail. |
| Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test avec des allergènes du commerce en milieu hospitalier; le test de provocation bronchique avec l'allergène est l'élément déterminant du diagnostic. Dosages immuno. Dosages immuno. ImmunoCAP chèvre (e80), mouton(e81), vache (e4), vison(Re203), poils et squames de cheval(e3), protéines sériques de cheval(Re205). |
Clin. Exp. Allergy 2002,32 :1170 Tutluoglu B. et al. J. Occup. Environ. Med. 2001, 43:576 - Mustajbegovic J. et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Métiers |
Substances |
| Feuille de café, Grain de café vert, Hemileia vastatrix, Ricin |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : environ 10% des sujets exposés. Le mode de conditionnement du café est l'élément essentiel (des sacs neufs ou à jeter sont nécessaires). L'atopie est presque constante. Le mécanisme à IgE est classique mais des réactions de type III et IV peuvent exister. Il existerait une antigénicité croisée entre les graines de ricin et le café vert (15 allergènes communs). |
Manutention et transport des sacs contenant le café vert. La contamination des sacs par les tourteaux de ricin peut être une autre cause d'asthme.Le café vert et le café grillé contiennent le même allergène, mais dans le café grillé, les taux sont très faibles. Une moisissure, Hémileia Vastatrix, appelée aussi la rouille de la feuille de café, a été mise en évidence comme agent pouvant entrainer de l'asthme dans les régions de production du café. |
Asthme typique, parfois sévère, régressant au début à l'arrêt du travail mais qui peut évoluer vers une fibrose. Ces symptômes sont souvent accompagnés de rhinite de conjonctivite et d'urticaire |
| Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
| IDR avec l'extrait de grain de café vert. Dosage immunologique : ImmunoCAP café vert (graine)(k70), graine de ricin(k71). Le test de provocation bronchique à l'hôpital et l'histoire clinique sont les deux autres moyens de diagnostic. Pour la moisissure Hémileia Vastatrix, le mécanisme est IgE dépendant mais il n'y a pas de test cutané commercialisé ni de dosage de ces IgE. |
Allergy 2001,56:684 - Croce M.A. et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Métiers |
Substances |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence importante mais peu d'usines en activité. Mécanisme de type I à IgE. L'atopie est presque constante. Il existe des fractions antigéniques communes entre Candida Tropicalis et Candida Albicans. |
Sensibilisation lors de la culture du Candida tropicalis sur des produits pétroliers, lorsque le produit pulvérulent est ensaché. Cette pathologie reste peu fréquente. |
Toux, asthme et coryza spasmodique pendant le travail avec des intervalles libres hors de l'usine. |
| Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
| IDR avec Candida tropicalis au 1/10000 et 1/1000 P/V. Pas de dosage immunologique connu. Le test de provocation bronchique n'a pas été décrit. |
Rev. Fr. Allergol. 1976, 16:17 |
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Métiers |
Substances |
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Dentisterie, industrie du diamant, Industrie du verre, Métallurgiste |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : est directement fonction de l'intensité de l'exposition au risque. L'atopie intervient souvent. Mécanisme immunologique à IgE démontré pour certains métaux. Les plus utilisés pour ces carbures métalliques frittés sont : Cobalt, Tungstène, Chrome, Nickel, Titane, Tantale. Le Cobalt a été le mieux étudié et dans ce cas la pathologie des carbures métalliques frittés est superposable à l'allergie professionnelle à la poussière de Cobalt. Il existerait une sensibilité croisée entre le nickel et le cobalt. |
Tous les travaux exposants à l'inhalation de poussières de ces carbures (mélange de poudres) sont dangereux. L'exposition à des particules ultrafines de nickel (UFNi) de cobalt (UFCo) et de carbone (UFCb) entraîne des bronchites chroniques et de l'asthme. Tous les postes de travail des alentours sont exposés. Dans le cas de l'industrie du verre, le risque existe au moment du mélange des poudres. L’exposition à de faibles doses d’allergène n’exclue pas, dans le cas présent, la possibilité de sensibilisation. Un cas d'asthme chez un technicien en dentisterie a été décrit après 20 ans d'exposition au Cobalt (Co). Dans une carrière d'extraction de cobalt, des sujets ont été suivis pendant 10 ans d'exposition au risque. Cette étude (2003) montre que seuls des asthmes ont été retrouvés mais pas d'alvéolite. Dans la dentisterie, le nombre des produits potentiellement dangereux est tel qu'ils doivent être tous envisagés et en particulier les métaux durs. |
Rhinite, coryza et toux spasmodique, dyspnée. A cette symptomatologie de bronchopathie obstructive peuvent s'ajouter des signes fonctionnels dus à une alvéolite et/ou une fibrose. En 2001, une sévère arythmie cardiaque a été décrite chez un patient polisseur de diamants qui avait du continuer son travail pour des raisons économiques malgré le diagnostique d'asthme professionnel. Une relation de cause à effet a été évoquée entre la pathologie cardiaque et la persistance de l'exposition. De même, l’exposition au risque peut être objectivée par la présence d’éosinophiles dans le liquide nasal et bronchique. |
| Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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| Les tests cutanés ne sont pas utilisables en pratique courante. Des tests ont été pratiqués avec CoSO4 Les pricks tests ont été négatifs et les IDR positives à la dose de 10mg/ml. Des tests d’activiation lymphocitaire ont été envisagés par certaines équipes en 2002. Le test de provocation bronchique en milieu hospitalier avec du dichromate de potassium et du sulfate de nickel donne des réactions immédiates, retardées et duales.. Une étude des cytokines dans le lavage LBA après TPB pourrait également être utile |
Régime Général n° 70
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Am J Ind Med. 2003 Aug;44(2):124-32. Linna A. et al. Environ. Health Perspect. 2001,109:1303 - Wilk-Rivard E. et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Métiers |
Substances |
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, Biologiste, Boucher, Industrie alimentaire, Industrie des colorants, Industrie des cosmétiques, Industrie pharmaceutique, Industrie textile, |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : peu importante. L'atopie ne semble pas intervenir. Mécanisme à IgE possible. |
Sensibilisation lors de la fabrication du colorant à partir de la poudre de Coccus Cactus desséchée et de cochenille femelle. La sensibilisation pour le Monascus ruber se fait lors de la préparation des plats dans la cuisine asiatique contenant ce colorant (du rouge au jaune). La coloration résulte de l'action du champignon Monascus ruber sur le "riz rouge" chinois. Le colorant rouge (E120, cochineal carmine) est très utilisé dans la boucherie et la charcuterie en Espagne et c'est dans ce pays que les séries ont été les plus importantes (18 cas décrits). |
Asthme typique pendant le travail,ainsi que rhinite et conjonctivite L'ingestion alimentaire du colorant (boissons de couleur rouge) peut réactiver la maladie et deux cas de réaction anaphylactique après ingestion de Carmin ont été décrits. |
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Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Des tests cutanés avec l'insecte entier, desséché et mis en solution dans du PBS peuvent être faits, ainsi qu'avec l'acide carminique, et la poudre de cochenille. Le dosage des IgE spécifiques par le RAST a été proposé. Le test de provocation bronchique en milieu hospitalier avec l'allergène est déterminant. Pour le "riz rouge" et le Monascus ruber, les prick tests ont été faits, mais ne sont pas commercialisés. Les IgE spécifiques ne sont pas dosés en routine, mais un allergène majeur a été mis en évidence par SDS PAGE (Phadia) pour le Carmin. Trois allergènes majeurs ont été décrits : le Carmin, le Cochinéal et l'acide carminique. |
Int J Occup Med Environ Health. 2003;16(2):133-7. Anibarro
B. et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Métiers |
Substances |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Incidence : peu importante. L'atopie est un facteur quasi constant. Mécanisme à IgE. |
Maladie de certaines régions d'Afrique (SOUDAN) où les chauves-souris nichent dans les plafonds et les toits. |
Asthme et rhinite se manifestent lors des séjours dans les lieux contaminés. |
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Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Prick test avec un extrait réalisé à partir des excréta. Dosage immuno. : RAST/CAP RAST chauve-souris |
Lancet 1987, 7:316 Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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Métiers |
Substances |
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DENTISTERIE, électronique, Esthéticienne, Industrie des adhésifs, Industrie des pneumatiques, Soudeur, Volailler |
Acide abiétique, Aldéhydes de pyrolyse, Colophane, Rosine, Telux |
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Incidence |
Conditions |
Symptôme |
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Le pourcentage des sujets atteints varie de 4 à 20% suivant les auteurs. L'atopie n'est pas un facteur de risque supplémentaire mais les sujets atopiques semblent plus gravement atteints. Aucun mécanisme immunologique n'a pu être démontré. Chez l'animal (rat) une action toxique directe existe (Altman L. C. Studies on the pathogenis of pine resin and wood induced lung disease A.T.S. 1989). Le seuil reconnu par l'ACGIH pour les produits de décomposition des fils de soudure exprimé en aldéhyde formique est : TLV=0.1 mg/m3 |
Émanations de pyrolyse de la colophane incorporée dans les fils à souder et tous travaux où sont générés des fumées de colophane. Le TELUX (r), produit utilisé en remplacement chez les sujets à risques par rapport à la colophane, peut également induire de l'asthme. Ces aldéhydes de pyrolyse peuvent également entraîner des RADS (ou asthme induit par les irritants - Syndrome de Brooks). Dans l'industrie de la fabrication du linoléum, l'importance des signes cliniques d'asthme et du risque carcinogénique a conduit à mettre en place des mesures de prévention tenant compte des normes relatives d'exposition aux risques. En dentisterie, la colophane peut être impliquée car elle est présente dans le matériel utilisé pour prendre les empreintes. |
Conjonctivite, rhinite, asthme et oppression respiratoire apparaissent après plusieurs années d'exposition au risque ou très précocement Fièvre et myalgie peuvent être associées. Il existe une pathologie dermatologique due à la colophane et aux résines : l'eczéma. |
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Diagnostic |
Tableau |
Bibliographie |
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Le test de provocation bronchique (à l'hôpital) par inhalation est le seul test décisif. Le suivi de l'évolution des paramètres ventilatoires sur les lieux du travail est également très important. Le dosage urinaire de l'acide déhydroabiétique serait un bon moyen diagnostic. Le taux de cet acide dans les urines est proportionnel à l'exposition au risque. |
G Ital Med Lav Ergon. 2003 Jul-Sep;25 Suppl(3):184-5. Pace ML et al. Les références bibliographiques connues de Medline sont données ci-dessous avec un lien hypertexte direct sur le résumé de l'article - cliquez sur le mot "Medline" |
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AsmaPro