f78 Caseine
Bos spp 

Exposition à l'allergène

Réactivité croisée

Réactivité croisée possible avec les produits laitiers, surtout le fromage fabriqué avec du lait d’animaux voisins de la vache.

 Haut

Données cliniques

Réactions IgE dépendantes

On trouve souvent, chez les patients sensibilisés au lait, des IgE dirigées contre la caséine.

Au cours d’une étude réalisée sur 92 patients allergiques au lait de vache, Bernard et ses collaborateurs (8) ont découvert que l’intensité et la spécificité de la réponse IgE variaient selon les allergènes de la caséine. Cela indique la présence d’épitopes distincts sur chacune de ces molécules.

Une étude réalisée sur un patient devenu subitement allergique au lait de vache à l’âge de 29 ans a révélé qu’il développait également des réactions cutanées induites par la caséine (11). Les résultats de tests in vitro, ainsi que ceux de tests in vivo ont révélé une réactivité mono spécifique à la caséine, dans des cas d’anaphylaxie induite par le lait de vache (12).
 Haut

Fiche signalétique

Diversité des produits contenant de la caséine La caséine est un allergène très actif présent dans le lait (1), ainsi que le principal élément protéique du fromage. Même les formules de substitution pour nourrissons, dérivées du lait et ayant subi une hydrolyse enzymatique poussée peuvent contenir des résidus de caséine (2) (3) (4) (5). Gern et ses collaborateurs (6) ont signalé que la caséine était responsable de réactions allergiques chez des patients consommant des aliments déclarés " sans produits laitiers ". La caséine et les caséinates sont utilisés comme agents de texture, pour la fabrication de divers aliments tels que saucisses, pains, soupes et ragoûts. Du fait de sa haute qualité et teneur en protéines, de sa faible quantité de lactose et de son goût neutre, la caséine est souvent utilisée comme complément alimentaire, ou bien encore pour enrichir certains aliments sur le plan nutritionnel. Parmi ces produits enrichis en caséine, on peut notamment citer les céréales, les formules de substitution pour nourrissons ainsi que les boissons ou barres énergétiques. Mais on peut également la trouver dans les succédanés de lait en poudre, dans les sauces, les crèmes glacées, les vinaigrettes, les pâtisseries ou encore dans la crème fouettée.

Allergènes La caséine est thermostable et 75 à 80% de toutes les protéines de lait que l’on peut rencontrer sont des protéines de caséine. Son taux dans le lait de vache varie entre 2,5 et 3,2% (soit 3,2 g) pour 100 ml de lait. C’est une protéine qui a été isolée du lait et qu’on commercialise depuis 1900. Host  (7) a déclaré que même une stérilisation à température maximale (120°C pendant 20 minutes), ne diminue que faiblement l’allergénicité de la caséine. Parmi l’ensemble des protéines de lait, il existe 4 protéines de caséine différentes : .

Des études plus poussées ont confirmé que l’a -caséine comporte peu de peptides possédant une structure tertiaire, et par conséquent peu d’épitopes conformationnels (9) (10). Les épitopes séquentiels sont présentés même dans une caséine dénaturée, ce qui explique que l’allergène reste stable, même soumis à des conditions susceptibles de le dénaturer, comme la chaleur par exemple.
 Haut

Références

1. Docena, GH; Fernandez, R; Chirdo, FG; Fossati, CA. Identification of casein as the major allergenic and antigenic protein of cow’s milk. Allergy; 1996; 51: 412-416.
2. Oldæus, G; Björkstén, B; Einarsson, R; Kjellman, N-IM. Antigenicity and allergenicicity of cow milk hydrolysates intended for infant feeding. Pediatr Allergy Immunol; 1991; 4: 156-164.
3. Sampson, HA; James, JM; Bernhisel-Broadbent, J. Safety of an amino-acid derived infant formula in children allergic to cow milk. Pediatrics; 1992; 90: 463-465.
4. Chiancone, E; Gattoni, M; Giampietro, PG; Ragno, V; Businco, L. Detectoion of undegraded b -lactoglobulins and evaluation of the molecular weight of peptides in hydrolysate cow’s milk formula. J Investig Allergol Clin Immunol; 1995; 5: 228-233.
5. Plebani, A; Restani, P; Naselli, A; Galli, CL; Meini, A; Cavagni, G; Ugazio, AG; Poiesi, C. Monoclonal and polyclonal antibodies against casein components of cow milk for evaluation of residual antigenic activity in "hypoallergenic" infant formulas. Clin Exp Allergy; 1997; 27: 949-956.
6. Gern, JE; Yang, E; Evrard, HM; Sampson, HA. Allergic reactions to milk-contaminated "nondairy" products. New Eng J Med; 1991; 324: 976-979.
7. Kilshaw, PJ; Effects of heat treatment of cow’s milk and whey on the nutritional quality and antigenic properties. Arch Dis Child; 1982; 57: 842- 847.
8. Bernard, H; Wal, JM; Creminon, C; Grassi, J; Zevaco, C; Miranda, G; Houdebine, LM. Sensitivities of cow's milk allergic patients to caseins. Allergy; 1992; 47: 307.
9. Kohno, Y; Honma, K; Saito, K; Shimojo, N; Tsunoo, H; Kaminogawa, S; Niimi, H. Preferential recognition of primary protein structures of a-casein by IgG and IgE antibodies of patients with milk allergy. Ann Allergy; 1994; 73: 419-422.
10. Spuergin, P; Mueller, H; Walter, M; Schiltz, E; Forster, J. Allergenic epitopes of bovine a _S1-casein recognized by human IgE and IgG. Allergy; 1996; 51; 306-312.
11. Olalde, S; Bensabat, Z; Vives, R; Fernandez, L; Cabeza, N; Rodriguez, J. Allergy to cow's milk with onset in adult life. Ann Allergy; 1989; 62: 185a-185b.
12. Tabar, AI; Alvarez, MJ; Echechipía, S; Acero, S; Garcia, BE; Olaguíbel, JM. Anaphylaxis from cow’s milk casein. Allergy; 1996; 51: 343-345.
13. Host, A; Husby, S; Gjesing, B; Larsen, JN; Lowenstein, H; Prospective estimation of IgG, IgG subclass and IgE antibodies to dietary proteins in infants with cow milk allergy. Levels of antibodies to whole milk protein, BLG and ovalbumin in relation to repeated milk challenge and clinical course of cow milk allergy. Allergy;1992; 47:218-229.

 Haut