f3 Cabillaud/Morue
Gadus morhua
Gadidae 

Exposition à l'allergène

Réactivité croisée

Des espèces au sein d'un même groupe de poissons, comme celles de l'ordre des Gadiformes (auquel appartiennent la morue et le merlu) ou celles de la famille des Scombridés (dont font partie le maquereau et le thon) semblent avoir des composants antigéniques communs. Mais par ailleurs, la réactivité croisée d’un groupe à l’autre reste modérée, voire faible.

Ainsi, certains patients sensibilisés à la morue semblent avoir des anticorps de type IgE susceptibles de se lier à des protéines similaires chez d’autres espèces (3).

   Par ailleurs, d’après une étude américaine réalisée sur le poisson-chat, le bar, la perche le maquereau (Rf206), le thon (f40), le saumon (f41), la truite (f204), le flet et la sardine (Rf308), les patients allergiques à un poisson pourraient tolérer d’autres espèces (6). Cela confirmerait le résultat d’une étude italienne réalisée sur des enfants montrant une sensibilisation à la morue, cette étude ayant pris en compte d’autres poissons comme l’anguille (Rf364), l’anchois (Rf313), la sole (Rf337) ainsi que d’autres espèces (7). Haut

Données cliniques

Les réactions consécutives à l’exposition à des allergènes de poissons sont souvent sévères. Un certain nombre d’études ont rapporté des réactions systémiques après l’ingestion de poisson, mais aussi après inhalation de vapeurs de cuisson au moment de la préparation ou de la manipulation du poisson, ou encore suite à un contact avec la peau.
Des patients extrêmement sensibilisés ont subi un choc anaphylactique simplement après avoir ingéré des aliments cuisinés avec de l’huile ayant déjà servi ou bien même, simplement parce que des ustensiles et des récipients avaient été utilisés un peu plus tôt pour préparer du poisson. Ainsi, un patient allergique au poisson a subi un choc anaphylactique mortel, pour avoir mangé des frites cuites dans la même huile que celle utilisée pour cuire du poisson (8).

Réactions IgE dépendantes
La sensibilisation au poisson est très fréquente. Le pourcentage de personnes touchées peut aller de 10 à 40% chez les populations atopiques. En Norvège, l’allergie au poisson touche 1/1000 de la population totale.
Dans un groupe d’enfants de nationalité italienne souffrant d’allergie alimentaire, 18% ont produit des anticorps de type IgE contre la morue et on a pu observer cher les deux tiers des manifestations cliniques suite à l’inhalation ou l’ingestion de poisson (7). Comme la concordance des résultats des tests in vivo et des tests in vitro est en général assez bonne, on a émis l’hypothèse selon laquelle il ne serait pas nécessaire d’effectuer des tests de provocation alimentaires (9). La sensibilité et la spécificité cliniques de l’allergène de morue f3 du Phadia CAP System seraient respectivement de 93% et 87% (10). 
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Fiche signalétique

La morue d’Atlantique est l’un des poissons les plus importants au monde. Elle est vendue fraîche (sous le nom de cabillaud), surgelée, fumée, salée ou en boite.   La famille des Gadidae dont fait partie la morue, comporte beaucoup d’autres espèces importantes, mais seulement peu d’entre elles figurent sur la Fig.3. Plusieurs sont commercialisées au niveau international sous forme de poisson congelé sous des noms différents. C'est le cas du merlan d’Alaska (Theragra chalcogramma), l’un des principaux constituants du surimi, avec lequel on peut s’attendre à l’existence de réactions croisées.  

Allergènes L’allergène Gad c 1 (allergène M) de la morue a été le premier allergène à être isolé (1). Son nom actuel vient du mot obsolète G. morhua. C’est une protéine appartenant aux parvalbumines qui permet de fixer le calcium et que l’on trouve uniquement dans le tissu musculaire du poisson et des amphibiens. En plus de l’allergène Gad c 1, la morue contient une grande variété de protéines réagissant avec les IgE, ayant un poids moléculaire compris entre 12 et 130 kD (2). On a trouvé une protéine de fixation des IgE de poids moléculaire semblable chez le poisson-chat et le lutjanidé, mais pas chez le thon (4).
Comme les patients allergiques réagissent à la fois au poisson cuit et cru, cela indique que certains allergènes sont thermostables. Mais des études plus récentes ont montré que chaque patient peut avoir des réactions différentes vis-à-vis des aliments transformés (5) et que celles-ci peuvent être spécifiques d’espèce (6-7) . Haut

Références

1. Elsayed, S; Aas, K. Isolation of purified allergens (cod) by isoelectric focusing. Int Arch Allergy appl Immunol; 1971; 40: 428-438.
2. Dory, D; Chopin, C; Aimone-Gastin, I; Gueant, JL; Guerin, L; Sainte-Laudy, J; Moneret-Vautrin, DA; Fleurence, J. Recognition of an extensive range of IgE-reactive proteins in cod extract. Allergy; 1998; 53: 42-50.
3. Hansen, TK; Bindslev-Jensen, C; Stahl Skov, P; Poulsen, LK. Codfish allergy in adults: IgE cross-reactivity among fish species. Ann Allergy Asthma Immunol; 1997; 78: 187-194.
4. James, JM; Helm, RM; Burks, AW; Lehrer, SB. Comparison of pediatric and adult IgE antibody binding to fish proteins. Ann Allergy Asthma Immunol; 1997; 79: 131-137.
5. Bock, SA. Natural history of severe reactions to foods in young children. J Pediatrics; 1985; 107: 676-680.
6. Bernhisel-Broadbent, J; Scanlon, SM; Sampson, HA. Fish hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol; 1992; 89: 730-737.
7. Elsayed, S; Aas, K. Isolation of purified allergens (cod) by isoelectric focusing. Int Arch Allergy appl Immunol; 1971; 40: 428-438.
8. Helbling, A; McCants, ML; Musmand, JJ; Schwartz, HJ; Lehrer, SB. Immunopatho-genesis of fish allergy: identification of fish-allergic adults by skin test and radio-allergosorbent test. Ann Allergy, Asthma Immunol; 1996; 77: 48-54.
9. Hansen, TK; Skov, PS; Bindslev-Jensen, C. Codfish allergy in adults. Schweiz med Wschr; 1991; 121 (Suppl 40): 82.
10. Hansen, TK; Bindslev-Jensen, C; Stahl Skov, P; Poulsen, LK. Codfish allergy in adults: IgE cross-reactivity among fish species. Ann Allergy Asthma Immunol; 1997; 78: 187-194.

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