c73 Insuline humaine 

Exposition à l'allergène

Injection sous-cutanée.

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Réactivité croisée

L’existence de réactions croisées entre l’insuline humaine et l’insuline d’origine animale a été rapportée (9) (14).

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Données cliniques

Des cas de réactions systémiques locales et aiguës à l’insuline humaine exogène ont été rapportés (6) (7). Des patients traités exclusivement avec de l’insuline humaine ont parfois développé des anticorps anti-insuline de type IgG et IgE, mais en très faibles quantités (8). Des réactions allergiques à l’insuline humaine ont été observées chez moins de 1% des patients qui ont été traités à nouveau (8).
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Fiche signalétique

L’insuline est une hormone sécrétée par les îlots de Langerhans (cellules pancréatiques). Les complications immunologiques de l’insulinothérapie sont devenues évidentes depuis que l’insuline d’origine animale a pu être utilisée dans le traitement du diabète mellitus en 1922 (1). Considérant le large spectre des complications immunologiques liées à l’insulinothérapie, on a porté beaucoup d’attention à l’ insuline porcine hautement purifiée et, plus récemment, à l’insuline humaine obtenue par génie génétique (hormone recombinante et semi-synthétique) pour leurs faibles immunogénicité et allergénicité. Cependant, les préparations d’insuline humaine ne sont pas complètement non-immunogènes (2-5).
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Références

1. 1. Williams JR. A clinical study of the effects of insulin in severe diabetes. J Metab Res 1922;2:729-51.
2. 2. Fineberg SE, Galloway JA, Fineberg NS, Rathbun MJ, Hufferd S. Immunogenicity of recombinant DNA human insulin. Diabetologia 1983;25(6):465-9.
3. 3. Fireman P, Fineberg SE, Galloway JA. Development of IgE antibodies to human (recombinant DNA), porcine, and bovine insulins in diabetic subjects. Diabetes Care 1982;5(Suppl 2):119-25.
4. 4. Schernthaner G, Borkenstein M, Fink M, Mayr WR, Menzel J, Schober E. Immunogenicity of human insulin (Novo) or pork monocomponent insulin in HLA-DR-typed insulin-dependent diabetic individuals. Diabetes Care 1983;6(Suppl 1):43-8.
5. 5. Velcovsky HG, Federlin KF. Insulin-specific IgG and IgE antibody response in type I diabetic subjects exclusively treated with human insulin (recombinant DNA). Diabetes Care 1982;5(Suppl 2):126-8.
6. 6. Schernthaner G, Ludwig H, Jarisch R, Bruneder H. Immediate-type allergy against insulin itself: clinical and immunologic studies on a diabetic patient with insulin intolerance. Diabetes Care 1981;4(2):196-201.
7. 7. Grammer LC, Roberts M, Patterson R. IgE and IgG antibody against human (recombinant DNA) insulin in patients with systemic insulin allergy. J Lab Clin Med 1985;105(1):108-13.
8. 8. Schernthaner G. Immunogenicity and allergenic potential of animal and human insulins. Diabetes Care 1993;16(Suppl 3):155-65.
9. 9. Brogden RN, Heel RC. Human insulin. A review of its biological activity, pharmacokinetics and therapeutic use. Drugs 1987;34(3):350-71.
10. 10. Gossain VV, Rovner DR, Mohan K. Systemic allergy to human (recombinant DNA) insulin. Ann Allergy 1985;55(2):116-8.
11. 11. Grammer LC, Metzger BE, Patterson R. Cutaneous allergy to human (recombinant DNA) insulin. Jama 1984;251(11):1459-60.
12. 12. Wiles PG, Guy R, Watkins SM, Reeves WG. Allergy to purified bovine, porcine, and human insulins. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;287(6391):531.
13. 13. Waldhausl WK, Kastner G, Komjati M, Bratusch-Marrain P. Studies on the biologic actions of biosynthetic human insulin in vitro and in diabetic man. Diabetes Care 1981;4(2):205-8.
14. 14. Small P, Lerman S. Human insulin allergy. Annals of Allergy 1984;53(1):39-41.

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