c71 Insuline bovine 

Exposition à l'allergène

Injection sous-cutanée.

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Réactivité croisée

L’existence de réactions croisées entre l’ insuline humaine et l’insuline d’origine animale a été rapportée (3)  (10-15). 

La réactivité croisée qui existe entre les anticorps anti-insuline et les préparations d’insuline humaine et d’origine animale, chez les patients présentant une allergie à l’insuline animale, est un problème important (3).
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Données cliniques

Les complications immunologiques de l’insulinothérapie sont évidentes depuis que l’insuline d’origine animale a pu être utilisée dans le traitement du diabète mellitus (type I) en 1922 (1). Le taux d’IgE spécifiques de l’insuline est souvent 10 à 20 fois supérieur chez les patients allergiques à cette hormone et traités avec des préparations d’insuline conventionnelles, que chez les patients qui ne sont pas allergiques (2). On a montré que l’insuline humaine est moins immunogène que celle d’origine animale.
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Fiche signalétique

L’insuline est une hormone sécrétée par les îlots de Langerhans (cellules pancréatiques). L’insuline porcine est celle qui présente le plus de similitudes avec l’insuline humaine. Les séquences primaires des acides aminés de l’insuline bovine et porcine diffèrent respectivement de celles de l’insuline de l’homme par 3 et 1 acides aminés. Cette grande différence entre l’insuline bovine et humaine expliquerait pourquoi l’insuline bovine est plus allergénique pour l’homme que celle d’origine porcine (3).

Considérant le large spectre des complications immunologiques liées à l’insulinothérapie, on a porté beaucoup d’attention à l’insuline porcine hautement purifiée et, plus récemment, à l’insuline humaine obtenue par génie génétique (hormone recombinante et semi synthétique) pour leurs faibles immunogénicité et allergénicité. Cependant, les préparations d’insuline humaine ne sont pas complètement non immunogènes (4-7). Des cas de réactions systémiques locales et aiguës à l’insuline humaine exogène ont été rapportés (8) (9).
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Références

1. 1. Williams JR. A clinical study of the effects of insulin in severe diabetes. J Metab Res 1922;2:729-51.
2. 2. Heding LG, Falholt K, Kristensen JS. IgE specific for insulin - Formation and clinical significance. In Immunology in Diabetes. Andreani D, Di Mario U, Federlin K, Heding L, Eds. Kimpton 1984:235-44.
3. 3. Schernthaner G. Immunogenicity and allergenic potential of animal and human insulins. Diabetes Care 1993;16(Suppl 3):155-65.
4. 4. Fineberg SE, Galloway JA, Fineberg NS, Rathbun MJ, Hufferd S. Immunogenicity of recombinant DNA human insulin. Diabetologia 1983;25(6):465-9.
5. 5. Fireman P, Fineberg SE, Galloway JA. Development of IgE antibodies to human (recombinant DNA), porcine, and bovine insulins in diabetic subjects. Diabetes Care 1982;5(Suppl 2):119-25.
6. 6. Schernthaner G, Borkenstein M, Fink M, Mayr WR, Menzel J, Schober E. Immunogenicity of human insulin (Novo) or pork monocomponent insulin in HLA-DR-typed insulin-dependent diabetic individuals. Diabetes Care 1983;6(Suppl 1):43-8.
7. 7. Velcovsky HG, Federlin KF. Insulin-specific IgG and IgE antibody response in type I diabetic subjects exclusively treated with human insulin (recombinant DNA). Diabetes Care 1982;5(Suppl 2):126-8.
8. 8. Schernthaner G, Ludwig H, Jarisch R, Bruneder H. Immediate-type allergy against insulin itself: clinical and immunologic studies on a diabetic patient with insulin intolerance. Diabetes Care 1981;4(2):196-201.
9. 9. Grammer LC, Roberts M, Patterson R. IgE and IgG antibody against human (recombinant DNA) insulin in patients with systemic insulin allergy. J Lab Clin Med 1985;105(1):108-13.
10. 10. Brogden RN, Heel RC. Human insulin. A review of its biological activity, pharmacokinetics and therapeutic use. Drugs 1987;34(3):350-71.
11. 11. Gossain VV, Rovner DR, Mohan K. Systemic allergy to human (recombinant DNA) insulin. Ann Allergy 1985;55(2):116-8.
12. 12. Grammer LC, Metzger BE, Patterson R. Cutaneous allergy to human (recombinant DNA) insulin. Jama 1984;251(11):1459-60.
13. 13. Wiles PG, Guy R, Watkins SM, Reeves WG. Allergy to purified bovine, porcine, and human insulins. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;287(6391):531.
14. 14. Waldhausl WK, Kastner G, Komjati M, Bratusch-Marrain P. Studies on the biologic actions of biosynthetic human insulin in vitro and in diabetic man. Diabetes Care 1981;4(2):205-8.
15. 15. Small P, Lerman S. Human insulin allergy. Annals of Allergy 1984;53(1):39-41.

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